L’assurance maladie et la Haute Autorité de Santé (HAS) ont, depuis 2017, en concertation avec les collèges spécialisés et les sociétés savantes, mis un œuvre un programme d’action visant à améliorer la prise en charge de la lombalgie commune. C’est un véritable enjeu de santé publique. En effet : « C’est un symptôme répandu : 4 personnes sur 5 souffriront de lombalgie commune au cours de leur vie, et plus de la moitié de la population française a eu au moins un épisode de mal de dos dans les douze derniers mois. Ce symptôme est un motif de consultation fréquent, au 2e rang des motifs de consultation pour la lombalgie aiguë (moins de 4 semaines) et au 8e rang pour la lombalgie chronique (plus de 3 mois). ». Par ailleurs, la lombalgie commune, si elle évolue favorablement dans la majorité des cas, peut être également source de chronicisation, d’arrêt de travail, d’altération de la qualité de vie et de désinsertion sociale et professionnelle. Le maintien ou le retour rapide à une activité est fortement recommandé. Lorsqu’une prise en charge par une structure spécialisée dans la douleur chronique (SDC) est nécessaire, c’est, dans cette indication des lombalgies, que son efficacité est le mieux démontrée. Ce programme de formation intégré consiste à partir de la pratique quotidienne des médecins participants, à améliorer les différents éléments de la prise en charge en s’appuyant sur les recommandations de la HAS. Les objectifs généraux : - Lister les différents éléments de la recommandation de la HAS de 2019, permettant prise en charge optimale d’une poussée aiguë douloureuse de lombalgie. - Lister les différents éléments de la recommandation de la HAS de 2019, permettant de limiter le passage à la chronicité d’une lombalgie. - Lister les éléments permettant un adressage optimal à une structure spécialisée dans la douleur chronique lorsque cela est nécessaire. Les objectifs spécifiques : - Lister les critères de l’évaluation initiale d’un patient présentant une poussée aiguë de lombalgie. - Lister les signes cliniques d’alerte dits « drapeaux rouges ». - Lister les différentes possibilités évolutives d’une lombalgie. - Lister les différentes modalités de prise en charge : médicamenteuses, non médicamenteuses et psycho-sociales, d’un patient présentant une poussée aiguë de lombalgie. - Lister les différentes procédures d’amélioration de la qualité de prise en charge d’un patient présentant une poussée aiguë de lombalgie. - Lister les critères de qualité d’un adressage à une structure spécialisée dans la douleur chronique lorsque cela est nécessaire. Objectifs spécifiques de l’audit clinique : Observer sur les 10 derniers dossiers de patients venus consulter pour lombalgie aiguë si les informations suivantes sont notées : - signes cliniques d’alerte dits « drapeaux rouges ». - indicateurs psychosociaux d’un risque accru de passage à la chronicité dits « drapeaux jaunes ». - information délivrée concernant le diagnostic, le pronostic, la non contre-indication à la poursuite ou à la reprise du travail ; - conseil sur la pratique d’un exercice physique ; - qualité de la prescription d’un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) le cas échéant ; - éléments essentiels du courrier d’adressage à une structure spécialisé dans la douleur chronique le cas échéant. Objectifs spécifiques de la Formation Continue : Pour le module n°1 : - Définir une lombalgie. - Enoncer les critères de l’évaluation initiale d’une poussée aiguë de lombalgie. - Enoncer les différentes possibilités évolutives d’une lombalgie. - Enoncer les Indicateurs d'un risque accru de passage à la chronicité et/ou d'incapacité prolongée. - Enoncer les facteurs de pronostic professionnel - Enoncer les éléments de l’information délivrée au patient concernant le pronostic lors d’une douleur aiguë de lombalgie. - Enoncer les éléments de l’information délivrée au patient concernant la reprise du travail lors d’une douleur aiguë de lombalgie. - Enoncer les éléments de la prise en charge pluridisciplinaire chez un patient présentant une douleur aiguë de lombalgie. Pour le module n°2 : - Enoncer les éléments de la prise en charge médicamenteuse de première intention. - Enoncer les éléments de la prise en charge médicamenteuse de deuxième intention. - Enoncer les éléments de la prise en charge non médicamenteuse. - Enoncer les risques des prises en charge lors d’une lombalgie. - Enoncer les éléments d’adressage par un médecin généraliste à une structure spécialisée dans la douleur chronique. • Une description synthétique de chaque composante. Phase d’audit : Au cours de la phase d’audit le participant va identifier les 10 derniers patients ayant présenté une poussée aigüe de lombalgie. Il va renseigner une première fois 8 questions à partir des éléments contenus dans les dossiers médicaux. Il identifiera à la suite son niveau de pratique en comparaison avec la pratique idéale recommandée. Après la première phase de formation, il mettra en place au moins trois actions d’amélioration de sa pratique. Après la 2ème phase de formation, il réalisera le 2ème tour d’audit, en se concentrant sur les actions d’améliorations pré-définies. Il pourra ainsi mesurer les progrès accomplis. Phase de formation : La séance de formation se fait : • en répondant à deux modules de 15 questions chacun, portant sur des connaissances récentes issues des dernières recommandations. • en confrontant ses connaissances avec les argumentaires reposant sur les données acquises de la science extraites des recommandations. • en lisant les références utilisées pour lesquelles un lien internet est fourni.