Contexte : Toute sage-femme diplômée d’Etat peut réaliser des échographies focalisées sans DIU (sur prescription d’un médecin en cas de pathologie maternelle et fœtale). Ces échographies peuvent être obstétricale (échographie de col, précoce, surveillance de la croissance, …), gynécologique (art R.4127-318 du CSP), en toute indépendance et sur prescription d’un médecin pour les échographies ainsi que celles entrant dans le cadre de la procréation médicalement assistée (PMA) (décrets n°2012-881 et 2012-885 du 17 juillet 201

2-. Il est demandé pour cela aux sages-femmes de se soumettre régulièrement à une formation continue portant spécifiquement sur ce domaine afin de sécuriser ces pratiques d’échographies entrant dans leur champ de compétences. RESUME ET OBJECTIFS : La réalisation d'échographies durant la grossesse contribue à réduire la mortalité et la morbidité périnatale, les handicaps d'origine périnatale et la mortalité maternelle notamment en contribuant à la datation de la grossesse, en permettant de reconnaître de façon précoce les grossesses multiples, en identifiant et en surveillant les pathologies du fœtus et de ses annexes Par sa formation initiale, la sage-femme dispose des compétences médicales pour prescrire et réaliser les échographies, examens qui représentent une aide indispensable au suivi de la grossesse et au suivi gynécologique. OBJECTIFS de la formation : Échographie focalisée ✔ 1- Connaître les champs de compétences des sages-femmes et le cadre légal en matière d’échographies obstétricales focalisées et gynécologiques. ✔

2- Connaître les principes de bases techniques (construction d’une image échographique, les réglages), organisationnels (hygiène, désinfection) et logistiques d’un examen échographique en gynécologie. ✔

3- Connaître la voie d’étude appropriée (endovaginale ou abdominale) en fonction de l’indication ✔

4- Acquérir et reconnaître les bases de l’anatomie pratique en échographie abdominale et endocavitaire : Utérus gravide et annexes (fœtaux et maternels). ✔

5- Maîtriser l’échographie obstétricale précoce du premier trimestre (Indication, localisation de la grossesse, vitalité fœtale (activité cardiaque), datation provisoire, exploration des annexes maternelles, datation tardive…) ✔

6- Apprendre à réaliser une échographie du col utérin, une échographie de vacuité utérine, la localisation d’un Dispositif Intra Utérin (DIU). ✔

7- Savoir évaluer le bien être fœtal notamment par la quantification du liquide amniotique et l’utilisation des doppler (ombilical et utérins). ✔

8- Maîtriser l’estimation du poids fœtale et l’étude des annexes : coupes, repères, courbes utilisées, localisation placentaire. ✔

9- Maîtriser l’arbre décisionnel basé sur les recommandations en vigueur en cas de grossesse d’évolutivité incertaine; en cas de grossesse interrompue. ✔ 1

0- Elaborer un compte rendu échographique fidèle et concis selon les recommandations en cas d’adressage ✔ 11- Identifier des anomalies et orienter le couple vers une prise en charge adaptée.