RÉSUMÉ : S’il est vrai qu’il n’y a pas de cas « simple » en odontologie, on peut dire que certaines situations sont tout de même plus complexes que d’autres ; on comprend le désarroi de certains praticiens devant des délabrements bucco-dentaires voire oro-faciaux de très grande importance. Nos pratiques et nos habitudes sont alors perturbées par le caractère inhabituel et complexe de ces prises en charge ; nous savons qu’inévitablement va se poser la question d’une réhabilitation prothétique de grande étendue, et surtout de son intégration esthétique et fonctionnelle. Comment analyser la position mandibulaire ? Faut-il augmenter la DVO ? Quelle organisation occlusale choisir ? Comment mettre en œuvre la thérapeutique ? Comment utiliser la temporisation ? Quel est le pronostic de nos traitements ? Motif de la consultation, examen clinique dentaire, squelettique, esthétique, fonctionnel, postural, imagerie, céphalométrie, examen des modèles, analyse occlusale, wax-up de simulation… Toutes ces étapes sont des moyens, chacune d’entre elles pose le problème à sa façon. La notion de temporalité jalonne celle de la conception prothétique : on compte un premier temps propre au traitement au cours duquel le chirurgien-dentiste amène progressivement son patient à une solution d’usage en passant par des étapes successives de simulation et de prothèses transitoires. Il faut rajouter à cette approche un temps plus vaste, celui du patient dont la sphère oro-faciale va évoluer au cours de la vie : vieillissement des structures occlusales et musculo-articulaires, évolution des arcades, degré de résorptions différentielles, ou encore aléas de la vie avec exérèse tumorale par exemple. Les auteurs, cliniciens et enseignants à la faculté de chirurgie dentaire de Toulouse, responsables du DU d’Occlusodontologie et de Réhabilitation de l’Appareil Manducateur, souhaitent présenter une approche orientée sur la séquence thérapeutique dans laquelle sera détaillé le rôle des simulations et des prothèses transitoires, étapes indispensables pour valider un projet esthétique, fonctionnel et/ou contribuer à une mise en condition tissulaire, jusqu’à la pose des prothèses d’usage dans des contextes cliniques délicats. Les approches cliniques présentées à travers une iconographie issue d’un exercice hospitalier et privé, seront abordées avec un regard critique en confrontant la pratique clinique aux dernières données de la science issues notamment de la littérature médicale. OBJECTIFS : Maîtriser les déterminants occluso-architecturaux dans le cadre de l’analyse préprothétique Savoir réaliser une planification prothétique Élaborer une séquence prothétique rationnelle Mettre en œuvre les procédures prothétiques décrites en vue d’une application clinique concrète