Contexte de l’action La maltraitance est définie par le non-respect des droits et des besoins fondamentaux des enfants. Elle est une préoccupation essentielle du ministère de la Santé en faveur des personnes vulnérables. La loi du 5 mars 2007 réformant la protection de l’enfance a remplacé la notion de maltraitance par celle de danger. La Haute Autorité de Santé, dans sa mission de développer la qualité dans le champ de sanitaire, social et médico-social, accompagne les professionnels de santé sur le terrain souvent démunis face aux situations de l’enfant en danger ou en risque de l’être en leur proposant des outils comme la fiche mémo « Maltraitance de l’enfant : repérage et les conduites à tenir » (octobre 2014 – Màj. juillet 201

7-. Dans ce contexte, ce programme vise à apporter aux professionnels de santé, tous les éléments de compréhension (médicales, sociales, juridiques et psychologiques) de la problématique de l’enfant en danger, lorsqu’il arrive à l’hôpital, puis de leur fournir les outils qui leur permettront d’agir en connaissance de cause, sereinement et en concertation, face à ce type de situation. Objectifs pédagogiques détaillés A l’issue du programme de DPC, les professionnels de santé seront capables de : • Repérer les différentes situations d’enfant en danger ou en risque de l’être • Développer leur sens de l’observation pour identifier les signes de maltraitance et de troubles associés chez l’enfant en danger • Se positionner quant à leur responsabilité et à leur rôle face à ces situations • Identifier les structures d’appui (interne et externe à l’établissement) et leur rôle • Comprendre les différentes postures professionnelles à l'œuvre, en pluridisciplinarité • Rédiger une observation adaptée à la situation, dans le dossier de soin • Reconnaitre les profils à risque « agresseur » / « agressé » • Développer des habiletés relationnelles et une attitude adaptée à la situation, face à l’enfant et à son entourage Programme J 1 • L’enfant en danger ou en risque de l’être : aspects cliniques et médicaux o Définition de la maltraitance o Les différents syndromes et situations à risque o Les examens et le bilan initial • Prise en charge psycho-sociale de l’enfant en risque de danger o Présentation de la Cellule de Recueil des Informations Préoccupante (CRIP) du Département : missions et rôles, organisation, traitement de l'IP, partage de l'information o Lien et coordination avec l’hôpital • Prise en charge juridique de l’enfant en danger o Rédaction d'un signalement : que signaler et comment ? o Obligations légales de signaler et notion de secret professionnel o Conduite à risques • Atelier : « Cas cliniques » J 2 • Prise en charge psychologique de l’enfant en danger ou en risque de l’être 3 h ½ o Les profils à risque : •Notion de vulnérabilité •Profils, symptômes et comportements de l’enfant victime •Profils, symptômes et comportements de l’agresseur •L’interaction maltraitante • Une vision globale de la situation : recueil des données et cumul des clignotants 1 h ½ o Entretien avec l'enfant, avec l'adulte(s) o Dimensions familiales, sociales, organisationnelles, culturelles et psychologiques o Observations des soignants, certificats médicaux o Liens avec les professionnels extérieurs connaissant ou pas la situation • Comportements du soignant vis-à-vis de l’enfant et de l’entourage : •Partage d’expériences vécues •Les mouvements émotionnels des soignants INTERSESSION (4 semaines environ) : J 3 : • Prise en charge psycho-sociale de l’enfant en danger ou en risque de l’être o Présentation de l’observation réalisée sur la base : (30 mn par sous-groupe) •Eléments significatifs de l’enfant rencontré et de ses proches •Outils de recueil d’information et de repérage utilisés •Problèmes identifiés et structures d’appui sollicitées •Travail pluridisciplinaire mené o Analyse qualitative de l’observation - ajustements théoriques et pratiques : (30 mn par sous-groupe) •Difficultés rencontrées dans l’observation, travail sur le factuel et le subjectif •Mécanismes psychologiques en jeu •Habiletés relationnelles et relation d’aide : reformulation, bienveillance, écoute active •Propositions d’améliorations des observations dans le dossier de soin o Axes d’amélioration individuels et collectifs (plan d’action personnalisé : PAP) • Évaluation et conclusion de la session