Objectif/ Résumé de l’action : L’insuffisance cardiaque et les cardiomyopathies sont des maladies chroniques, évolutives ayant des complications aiguës (décompensation cardiaque, mort subite). Elles se définissent par l’incapacité du cœur à assurer un débit sanguin suffisant pour répondre aux besoins métaboliques des différents organes vitaux de notre organisme. La bronchopathie chronique obstructive (BPCO) est une pathologie chronique inflammatoire des bronches, le plus souvent associée à d’autres maladies. La qualité, la sécurité des soins, l’amélioration des compétences et connaissances sont au cœur de l’exercice quotidien de l’infirmier et l’inscription d’un nouvel acte au chapitre II des soins spécialisés oblige à une formation relative à la séance à domicile, de surveillance clinique et de prévention pour un patient, à la suite d’une hospitalisation pour épisode de décompensation d’une insuffisance cardiaque ou d’exacerbation d’une bronchopathie chronique obstructive (BPCO) Dans ce contexte, la formation proposée par l’Afcopil aux infirmières libérales leur permettra d’améliorer compétences et connaissances et de répondre aux exigences réglementaires. Ce programme pédagogique se déroule sur 11 heures, qui comprendront : - e-learning de 4h (2h hors connexion pour préparation – 2h connectées) - présentiel de 7h sur une journée : o Un cas pratique sur la prise en charge de la BPCO faite par un pneumologue o Des cas cliniques, animées par des experts en IC et en ETP, infirmiers et cardiologues o D’ateliers en petits groupes Une évaluation en fin de formation Contexte de l’action Bon nombre de malades pris en charge par les infirmiers libéraux sont atteints d’insuffisance cardiaque et/ou de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) Selon la HAS (note méthodologique : comment organiser la sortie des patients hospitalisés pour IC, avril 201

5- la prévalence de l’insuffisance cardiaque dans la population française est de 1 130 000 personnes. L’insuffisance cardiaque est le syndrome terminal d’un grand nombre de pathologies myocardiques (source SFC) et est marquée par des hospitalisations prolongées et récurrentes. En 2008 240 000 patients ont été hospitalisés pour IC et la France a enregistré près de 22 000 décès. Selon l’INSERM la BPCO (bronchopneumopathie chronique obstructive), maladie méconnue touche quelques 1 700 000 de personnes en France et occasionne 16 000 décès/an. . Le plan de santé public en 2005 préconisait la formation des professionnels de santé et l’éducation des patients et leur entourage. En 2014 la HAS inclut dans le parcours de soins une surveillance et l’éducation du patient pour éviter les ré-hospitalisation qui sont fréquentes. Ces deux pathologies sont sources de nombreuses hospitalisations et ré hospitalisations voire de décès qui auraient pu être évités grâce à un suivi clinique infirmier en exercice libéral et ce suivi clinique pour IC a fait l’objet d’un programme, dit PRADO, mis en œuvre par la CNAM En 2015, l’HAS édite une fiche relative à la sortie des patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque dans laquelle le suivi par une infirmière est recommandé, sous réserve de formation. Les infirmiers ont un rôle majeur dans le cadre des programmes de retour à domicile après hospitalisation (PRADO) d'un patient insuffisant cardiaque et/ou d'un patient atteint de BPCO : la surveillance clinique, la gestion des alertes en cas de complications, l’éducation du patient, le tout au sein d’un dispositif coordonné complexe. L’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins est l’objectif premier des professions de santé notamment des infirmiers et une obligation de formation est inscrite à l’article 5 Ter du chapitre II du titre XVI de la Nomenclature L’AFCOPIL en partenariat avec la SFC (société Française de Cardiologie) propose un programme de formation en 2 temps (4 heures en non présentiel et 7 heures en présentiel) : améliorer compétences et connaissances des IDEL et leur permettre de répondre aux exigences réglementaires. Se former permettra aux IDEL de prendre en charge, de façon optimale, les patients nécessitant un suivi clinique infirmier. Objectifs A l’issue de cette formation l’infirmière libérale pourra notamment : - Connaitre la physiopathologie de l'insuffisance cardiaque et de la BPCO - Identifier les stratégies thérapeutiques recommandées en cas d’insuffisance cardiaque et de BPCO, y compris les règles hygiéno-diététiques - S’approprier les éléments de la surveillance clinique et biologique et la gestion des alertes dans le cadre d’un dispositif coordonné de suivi après hospitalisation d’un patient souffrant d’insuffisance cardiaque ou de BPCO - Savoir éduquer le patient et son entourage pour une meilleure observance de son programme thérapeutique, médicamenteux et non médicamenteux - Favoriser la prise d’autonomie et l’implication du patient. - S’approprier les éléments de l’article 5 ter du chapitre II des soins spécialisés du titre XVI de la nomenclature - Etablir un état des lieux de ses besoins en formation à l’appui de cas cliniques - Articuler son intervention avec les autres professionnels de la prise en charge dans le cadre d’un retour à domicile du patient après hospitalisation - Dégager des axes d’amélioration de ses pratiques et suivre ces améliorations