La qualité, la sécurité des soins, l’amélioration des compétences et connaissances sont au cœur de l’exercice quotidien de l’infirmier et l’inscription d’un nouvel acte au chapitre II du titre XVI de la NGAP des soins spécialisés oblige à une formation relative à la séance à domicile, de surveillance clinique et de prévention pour un patient, à la suite d’une hospitalisation pour épisode de décompensation d’une insuffisance cardiaque ou d’exacerbation d’une bronchopathie chronique obstructive (BPCO). Dans ce contexte, la formation proposée par l’Afcopil aux infirmières libérales leur permettra d’améliorer compétences et connaissances et de répondre aux exigences réglementaires. A l’issue de cette formation, l’infirmière libérale pourra notamment : - Connaitre la physiopathologie de l'insuffisance cardiaque et de la BPCO - S’approprier les éléments de la surveillance clinique et biologique - Connaitre les éléments d’alerte - Savoir éduquer le patient et son entourage - Favoriser la prise d’autonomie et l’implication du patient. - Comprendre le sens de la coordination entre professionnels de santé eux-mêmes et les professions médicosociales. Ce programme pédagogique se déroule selon le format suivant : 3 modules d’une heure chacun + 1 module Education thérapeutique de 1 heure. Première partie : Épidémiologie, définition, physiopathologie  Définition de l’insuffisance cardiaque et de ses différentes formes (ICFEP, ICFEA)  Épidémiologie descriptive : sujets âgés  Aboutissement terminal de la majorité des maladies cardiovasculaire  Maladie fréquente, chronique, grave et mortelle : mortalité 50 % à 5 ans, 50 % d’hospitalisation dans l’année suivant le diagnostic  Incompétence cardiaque responsable de signes congestifs d’amont et d’hypoperfusion d’aval.  La dyspnée, maître-symptome. Classification NYHA. EPOF.  Les principales causes de décompensation : arrêt de traitement, apports en sel, infection,… Deuxième partie : traitement de l’insuffisance cardiaque  Les classes thérapeutiques dans l’insuffisance cardiaque à FEVG altérée (IEC/ARA2, BB, ARM, diurétique, digitalique, Entresto®) : mode d’action, effets secondaires, éléments cliniques et paracliniques de surveillance  La prise en charge de l’insuffisance cardiaque à FEVG préservée : maitrise de la pression artérielle, de la volémie, des arythmies  Les traitements électriques  Réadaptation et éducation thérapeutique, activité physique régulière  Régime hyposodé : 6 g par jour, sel visible et sel caché, conversion Sodium/Sel Troisième partie : surveillance du patient insuffisant cardiaque et conduite à tenir  Les signes cliniques à surveiller : poids +++, dyspnée, œdème, fatigue, fréquence cardiaque  Les éléments déclencheurs d’alerte : prise de 2-3 kg, apparition d’œdème, majoration de la dyspnée  La pression artérielle basse n’est pas un sujet d’inquiétude chez le patient insuffisant cardiaque stable et ne doit pas amener à une suspension du traitement  Adhérence au traitement en favorisant l’autonomisation du patient  Adhérence au régime hyposodé  Évaluation de l’autonomie de patients parfois très âgés, initiation de la prise en charge sociale si nécessaire  Surveillance des résultats des dosages biologiques courants (potassium, digoxine, BNP/NT-proBNP, créatinine)  Quand appeler le MT, le cardiologue, le 15 Quatrième partie : l’éducation thérapeutique  La démarche éducative  La posture éducative  Le bilan éducatif partagé  Les objectifs, les micro objectifs, les compétences à acquérir par le patient  Les moyens, les méthodes  L’évaluation et le réajustement Chaque infirmier devra satisfaire aux exigences de cette formation qui est un préalable à la formation présentielle. Lors de cette formation non présentielle, le stagiaire aura à sa disposition pour chaque module un power point qui présentera des acquis à valider.