A l’origine, il y a le sexe. A la naissance, la 1ère déclaration n’est-elle pas : « c’est une fille », «c’est un garçon ». Cette bipartition de l’humanité en 2 sexes est à l’origine de tous les mythes fondateurs, religieux ou non, et est la source des arts et des lettres : la peinture, la sculpture, la littérature, la poésie, le théâtre, la musique, etc. Mais la sexualité est également à l’origine de vifs débats, maintes fois renouvelés, qu’ils soient scientifiques, philosophiques, anthropologiques, sociologiques. La médecine n’échappe pas à cette préoccupation fondamentale et se donne l’objectif de proposer les bonnes conditions d’une bonne santé sexuelle. Mais qu’est-ce que la santé sexuelle ? Vaste sujet qui appelle des réponses bien différentes selon les autorités intellectuelles qui les énoncent ou le simple citoyen, celui que nous rencontrons dans nos cabinets de consultation, forgé par son histoire, son milieu, son époque, ses habitudes… Peut-on définir la santé sexuelle par son contraire : la maladie ? Mais laquelle : les pathologies telles les infections ? Les comportements dits déviants (et sous quels critères ?) Les sociopathies induites par ces comportements ? Les violences sexuelles ? Etc., etc. On peut toujours se référer à la définition de la santé sexuelle de l’OMS, mais celle-ci reste bien générale et n’est rien de plus qu’une déclaration de bonnes intentions dont l’impact sur la pratique de terrain du médecin généraliste n’est guère efficiente. Aborder la sexualité avec son patient est chose difficile, surtout quand il s’agit de comportements ou de pratiques sexuelles à risque, car on considère tous qu’il s’agit là d’une affaire intime, personnelle et que s’aventurer dans ce domaine intime est de l’ordre de l’intrusion. Pourtant cela est nécessaire et fait partie du travail du médecin généraliste. La prescription d’une contraception représente une opportunité pour celui-ci d’aborder ces questions. Deux questions fondamentales se posent : pourquoi et comment aborder la sexualité avec son patient ? C’est tout l’enjeu de cette formation de tenter d’y répondre. Le pourquoi vise à un résultat : y a-t-il des mesures à prendre en termes de prescription d’examens, de traitement, de prévention, de conseils, de mesures de protection individuelle, familiale, sociale ?…Le comment est tout aussi important dans ce domaine très délicat, et la manière de dire est souvent plus importante que ce qu’on dit, d’où l’importance du volet « communication » dans cette formation. Quelques chiffres pour attirer l’attention : 1/3 des grossesses sont non prévues notamment chez les femmes de 18 à 25 ans, plus de 6000 découvertes VIH chaque année, 1/3 des hommes ayant des rapports sexuels avec les hommes rapportent avoir subi des injures ou agressions homophobes, 33,5 milliards : c’est le nombre de visites que Pornhub (site pornographique) a enregistré en 2018. OBJECTIFS DE L’ACTION DPC dans l’abord de la sexualité du patient : sa justification et les modalités L’objectif général vise :

D’une part à améliorer la communication du médecin avec son patient (sa compétence relationnelle) quand il convient d’aborder la sexualité et ses implications dans les différents domaines (santé et maladies du point de vue individuel, familial, sociétal)

D’autre part à améliorer sa compétence médicale dans la prise en charge des pathologies affectant la santé sexuelle A l’issue de cette formation, le médecin devra être capable de : 1. D’aborder la sexualité avec son patient avec une communication adaptée 2. De diagnostiquer et traiter une IST 3. De proposer un dépistage et traitement préventif (VIH et hépatites) 4. D’évoquer l’existence ou la probabilité de violences sexuelles sur certains signes et d’agir en conséquence 5. D’évoquer les conséquences de la pornographie sur la santé sexuelle et de conseiller 6. D’aborder la sexualité de certaines populations spécifiques (homosexuels, handicapés, psychiatriques, personnes âgées).