L’éthique est devenue une compétence professionnelle parmi d’autres et ceci est particulièrement vrai pour la profession de médecin où la réflexion éthique, dans de nombreuses situations, est un élément déterminant de la décision. On peut, en effet, affirmer qu’une formation en éthique médicale doit avoir comme objectif l’acquisition d’une compétence professionnelle d’ordre décisionnel. L’éthique médicale est, en quelque sorte, une morale « en situation», capable de dire ce qui convient dans tel ou tel type de situation et au nom de quels principes. Le rapport Cordier de mai 2003 (1- entendait cette réflexion éthique comme une démarche clef pour l’avenir de la profession médicale. Ce rapport, comme le souligne l’avis n°84 du CCNE (Comité Consultatif National d’Ethique) (

2- faisait état de 4 motifs légitimes de préoccupation que sont les effets de dépersonnalisation liés à la spécialisation avec une dilution de la responsabilité d’un seul dans la coordination généralisée du partenariat du fait de la multidisciplinarité et de la technicisation des soins, l’effacement de la clinique au profit de la technique qui fait écran avec le patient dans tous les sens du terme, les limites du « tout juridique » car on ne peut pas régler l’ensemble des difficultés relationnelles qui affectent les rapports entre soignants et usagers par des chartes et des textes de lois et enfin les retombées d’un contingentement des soins avec une tension croissante entre individu et société liée aux coûts de santé éveillant les consciences à la responsabilité collective. Ces 4 motifs, selon le CCNE, plaident pour l’intégration de l’éthique dans le cursus de formation des médecins. De façon très opportune, l’arrêté du 8 décembre 2015 fixant la liste des orientations nationales du développement professionnel continu des professionnels de santé pour les années 2016 à 2018 (

3-, dans son annexe I et le paragraphe intitulé « Innover pour la sécurité des soins et l'éducation du patient » a inscrit dans son orientation n°33 « la réflexion éthique dans les pratiques professionnelles ». Cette formation proposée par l’ARMP aux médecins généralistes s’inscrit dans ce cadre et rejoint d’autres orientations spécifiques aux médecins généralistes (annexe II) concernant en particulier la prise en charge des malades atteints de cancer et ceux en fin de vie (orientation n°

4-. Cette formation à l’éthique médicale se veut en prise directe avec la clinique, centrée sur l’activité soignante et cherche à éveiller chez le médecin la perception des situations difficiles afin de lui apporter des conseils de méthode dans sa réflexion face aux nombreux dilemmes éthiques qu’il est susceptible de rencontrer. La formation est construite de telle façon que le médecin participant adopte la démarche éthique à suivre face à une situation clinique qu’il aura rencontrée dans sa pratique ou qu’on lui soumettra. Cette démarche éthique, fondamentale, se construira donc à partir de discussions de cas (casuistique) avec ses confrères médecins (éthique délibérative). Cette formation présentielle de 2 jours est prévue pour 12 médecins minimum à 20 médecins maximum. Elle est précédée d’un recueil des attentes dans ce domaine et la formulation de questions d’ordre éthique à partir d’une situation clinique rencontrée dans la pratique. L’objectif général vise à l’acquisition par le médecin généraliste d’une compétence éthique dans sa relation avec ses patients et son entourage et dans les décisions médicales où se pose un problème éthique. A l’issue de cette formation, le médecin devra être capable de : - définir, différencier ou au contraire identifier les liens qui unissent les notions d’éthique, de morale, de déontologie, de droit -se référer aux grands courants éthiques qui nourrissent la réflexion éthique (éthique utilitariste, éthique déontologique, éthique des vertus…) -se référer aux grands principes éthiques et aux interdits qui fondent l’éthique clinique - s’inscrire dans une démarche éthique pour les grands problèmes concernant le début de la vie, la fin de la vie et la relation médecin-malade