Cette formation distancielle proposée par l’ARMP a pour objectif de définir la place et le rôle du médecin généraliste dans la prise en charge très particulière d’un malade en soins palliatifs ou en fin de vie dans le contexte du domicile. Deux aspects sont importants quand on aborde cette problématique :

La prise en charge des symptômes de fin de vie et en particulier de la douleur, ce qui suppose de connaitre les possibilités et les limites imposées par le domicile et les structures sur lesquelles le médecin peut s’appuyer

La réflexion éthique absolument nécessaire dans les décisions médicales avec souvent des dilemmes à résoudre ce qui nécessite de se référer à des repères d’éthique médicale et aux repères juridiques que la loi impose. Chacun de ces aspects nécessite un développement spécifique avec des contenus très différents justifiant le déploiement de cette thématique en 2 modules de longueur différente. Ils sont complémentaires et peuvent donc être suivis en totalité ou isolément en fonction des besoins du médecin. Le module n°1 concerne la réflexion éthique et les lois sur la fin de vie. Le module n°2 concerne la prise en charge des symptômes de fin de vie à domicile (douleur et autres symptômes) et l’organisation des soins palliatifs en France. Ce module n°2 concerne le soulagement de la douleur et des autres symptômes de fin de vie et l’organisation d’un accompagnement et d’une prise en charge de qualité d’un patient en soins palliatifs et/ou en fin de vie à domicile. On sait depuis le rapport DELBECQUE que 7 Français sur 10 (70%) meurent à l’hôpital ou en institution alors que le souhait de ces mêmes Français, dans les différentes enquêtes, est de mourir à domicile. Le médecin traitant doit pouvoir répondre à cette demande de prise en charge à domicile quand elle est possible et nécessite donc une formation spécifique aux soins palliatifs en particulier sur la prise en charge de la douleur et des autres symptômes fréquemment rencontrés chez ces patients avec une connaissance minimum du dispositif d’organisation des soins palliatifs en France dont le médecin peut bénéficier dans cette prise en charge quand il en a besoin (en particulier les réseaux de soins palliatifs pouvant intervenir sur le domicile). Objectifs de la démarche DPC : L’objectif général vise à former le médecin généraliste et à définir sa place et son rôle dans la prise en charge et l’accompagnement des patients en fin de vie et la mise en œuvre des soins palliatifs. Sa place est essentielle dans cette phase de l’existence pour respecter ses droits et libertés et accéder à des soins palliatifs de qualité. A l’issue de cette formation distancielle, le médecin devra être capable de : - soulager efficacement la douleur des patients (en évaluant la douleur, en distinguant les différents types de douleurs, en utilisant différents antalgiques à sa disposition et en particulier la morphine) - traiter les autres symptômes rencontrés en situation palliative et en phase terminale (symptômes digestifs, respiratoires, cutanés, neuropsychiques…) - former une équipe avec les intervenants du domicile et recourir si besoin au service des réseaux de soins palliatifs.