Les pathologies rhino-sinusiennes figurent parmi les pathologies les plus fréquentes chez l'homme. Hormis la pathologie tumorale, on distingue les pathologies aiguës et chroniques. Ces pathologies ont bien entendu un retentissement sur les voies aériennes supérieures avec des symptômes rhino-sinusiens, mais également les voies aériennes inférieures, susceptibles de déstabiliser toute pathologie pulmonaire chronique comme aigüe. Le public concerné est aussi bien le médecin généraliste pour une prise en charge au quotidien de ces patients, l'allergologue, le chirurgien dentiste, et le pneumologue du fait les liens étroits entre rhinosinusite chronique et pathologie pulmonaire sous-jacente et/ou dentaire, et l'ORL pour la prise en charge plus spécialisée. L'instauration d'un dialogue entre ces différents praticiens sera instructive. La première partie de ce DPC abordera la pathologie rhino-sinusienne aiguë. Ces pathologies aiguës sont essentiellement des pathologies virales des voies aériennes supérieures, survenant par épidémie, et affectant chaque année près de 23% des adultes (Centre de Contrôle et de Prévention des Maladies, USA). La nosologie de ces affections virales pose problème car de nombreuses dénominations sont utilisées, et chaque terme sous-tend une vision physiopathologique et un traitement différent. Un rapport conjoint des Académies Nationales de Médecine et de Pharmacie que nous avons dirigé et qui vient d'être publié, permet d'en souligner l'importance. En outre, ces infections virales courantes sont encore l'objet d'une lourde et inadaptée prescription médicamenteuse comme le soulignent tous les rapports publiés dans le monde durant ces 20 dernières années, et en particulier vis-à-vis des antibiotiques, source de dépense importante de santé et surtout de développement de résistances bactériennes. Se basant sur le rapport et les recommandations de l'Académie Nationale de Médecine (202

0-, nous développerons la prise en charge diagnostique et thérapeutiques de ces infections rhino-sinusiennes aiguës selon l'état de l'art international validé à ce jour. La seconde partie de ce DPC abordera la pathologie rhino-sinusienne localisée, représentée par les rhino-sinusites localisées. Ce sont des maladies rhino-sinusiennes ayant une étiologie précise : étiologie dentaire, greffe aspergillaire, malformation anatomique. Elles représentent environ 1/3 des rhino-sinusites chroniques. Nous développerons les principes de base d'une juste enquête diagnostique, en insistant sur la juste prescription des examens complémentaires. Chaque examen complémentaire fera l'objet d'une étude spécifique montrant son intérêt, ses limites et ses indications précises. La juste place des traitements antibiotique sera développée afin de réduire la consommation des antibiotiques et de ne prescrire que les antibiotiques adaptés à chaque pathologie. Il en sera également le cas vis-à-vis des autres traitements, notamment de la corticothérapie orale, trop souvent utilisée dans ce contacte. Dans les étiologies d'origine dentaire, un odontologiste, maître de conférence à l'université de Paris, viendra rappeler les bonnes pratiques. Ces maladies chroniques localisées des sinus de la face sont une cause fréquente de déstabilisation d'une maladie chronique sous-jacente ; le médecin pneumologue se doit de connaître ces pathologies fréquentes. Objectifs et déroulé de la démarche DPC : L’objectif principal de cette formation DPC est l’approfondissement des connaissances pour une meilleure prise en charge des pathologies rhino-sinusiennes aiguës et chroniques. Objectifs spécifiques : Etudier la pathologie rhino-sinusienne aiguë : - Place raisonnée des examens complémentaires - Synthèse clinique thérapeutique - Recommandations de l'Académie Nationale de Médecine Etudier la pathologie rhino-sinusienne chronique - Classification des différentes maladies - rhino-sinusiennes chroniques - Analyse et valeur sémiologique des différents symptômes - Place des examens complémentaires - Stratégie du bilan dentaire Présenter le traitement médical et chirurgical des pathologies rhino-sinusiennes chroniques localisées Impact sur les voies aériennes inférieures Échanges avec les pneumologues Échange sur des cas cliniques documentés