Contexte : Ce programme s’intéresse aux patients nécessitant une assistance circulatoire par ECMO (extra-corporeal membrane oxygenation) veino-artérielle ou une assistance respiratoire par ECMO veino-veineuse. La pose d’ECMO veino-artérielle ou veino-veineuse percutanée en urgence nécessite une expertise des équipes médicales et paramédicales et un travail pluridisciplinaire coordonné, garantissant ainsi une prise en charge optimale et sécuritaire. Outre la maîtrise de l’aspect technique, la mise en lumière de l’importance de la communication et de l’interaction entre médecin, IDE et AS est le principal objectif de cette formation. Cette formation allie contenus théoriques et mise en situation concrète par de la simulation en santé haute technologie. Elle permet l’apport des connaissances théoriques et pratiques relatives à l’ECMO, les modalités de sa mise en place, la gestion du matériel dédié puis de l’ECMO en elle-même après implantation. La formation pratique, via une simulation haute-fidélité sur un scénario d’arrêt cardiaque réfractaire, permet de mettre en pratique la gestion de l’arrêt cardiaque et la mise en place de l’ECMO veino-artérielle, pour une prise en charge globale et optimale des patients en arrêt cardiaque réfractaire. La première partie théorique s’appuie sur des rappels physiologiques concernant la circulation artérielle pulmonaire et systémique avant de poser les principes et bases de la circulation extracorporelle, qu’elle soit veino-artérielle ou veino-veineuse : indications respiratoires et circulatoires et modalités de pose avec présentation de la check-list des éléments à vérifier et surveiller lors de la prise de poste. Secondairement, les formateurs présentent les complications et risques de la technique. Une attention particulière est portée à la surveillance infirmière et aide-soignante du patient mais aussi du dispositif d’ECMO, ainsi que dans la gestion des risques (pansement, protection cutanée, gestion du risque hémorragique ; mobilisation du patient sous ECMO ; surveillance des risques thromboembolique, ischémique, hémodynamique, hémorragique, infectieux, neurologique et cutané). Les situations d’urgence et incidents liés à la technique seront également abordés afin d’amener les participants à réfléchir sur la conduite à tenir. Après cet apport théorique, deux situations pratiques sont présentées. Premièrement, la purge du circuit et les modalités de préparation du circuit d’ECMO. Ensuite, la simulation haute-fidélité permet de mettre en scène une implantation d’ECMO veino-artérielle lors d’un arrêt cardiaque réfractaire. L’arrêt cardiaque réfractaire nécessite d’être diagnostiqué rapidement pour une prise en charge immédiate, reposant sur 1- la gestion de l’arrêt cardiaque (massage cardiaque manuel puis automatisé, gestion des voies d’abords, des drogues, de l’intubation, d’un trouble du rythme et du défibrillateur) et

2- sur la pose en urgence d’une ECMO veino-artérielle par voie percutanée (gestion de la désinfection/préparation du scarpa pour implantation, connaissance de l’enchaînement de la procédure, gestion du matériel). Pour cela nous disposons d’un environnement haute-fidélité représentant une chambre de réanimation. Objectifs spécifiques de la formation : A l’issue de la formation, les stagiaires seront capables de : - Maitriser les principes de bases de la physiologie et de la physiopathologie d’un patient nécessitant la mise sous ECMO - De définir et de maitriser les différentes indications de l’ECMO - Différencier les différents types d’assistance (cardiaque ou respiratoire) - Maitriser la surveillance d’un patient sous ECMO. - Dépister les risques et gérer les complications d’un patient sous ECMO. - D’identifier un dysfonctionnement sur la console ou le circuit - De repérer les critères d'alerte précoce afin de prévenir le médecin responsable en cas de besoin - Etre capable de mettre en œuvre le protocole d'urgence en cas de dysfonction de la machine d’ECMO - Assurer la phase de suppléance des fonctions vitales dans l'attente de l'arrivée d'un médecin - Mobiliser et notamment mettre un patient en décubitus ventrale sous ECMO veino-veineuse - Travailler en équipe, améliorer la communication, et l’appel à l’aide en situation d’urgence.