La pertinence est un sujet stratégique qui représente une dimension à part entière de la qualité des soins et un enjeu majeur pour la sécurité des patients. Toute intervention en santé comporte des risques, qui sont mis en balance avec les bénéfices ou les résultats attendus de l’intervention, indépendamment du coût. L’appendicite aiguë est l’urgence chirurgicale abdominale la plus fréquente. - Le diagnostic d’appendicite doit être suffisamment précoce pour éviter l’évolution vers la perforation ; - L’appendicite aiguë est une urgence qui peut mettre rapidement en jeu la vie du patient ; - Le symptôme initial d’une appendicite est presque invariablement la douleur abdominale ; - Le diagnostic de l’appendicite aiguë reste difficile, polymorphe dans son expression clinique et dans ses localisations dans la cavité abdominale ; - Il n’existe pas de parallélisme entre les manifestations cliniques et la gravité histologique des lésions ; - Il existe aujourd’hui encore un certain nombre d’erreurs diagnostiques. Depuis 1999, - Diminution du nombre d’appendicites non compliquées (44%) ; - Augmentation de près de 14% des appendicectomies compliquées ; - Variabilité interrégionale d’un facteur 1.5 à 2 entre les régions de faible incidence et les régions de forte incidence ; - L’étude réalisée dans le Languedoc Roussillon évoque une variabilité de pratiques pour expliquer les écarts interdépartementaux constatés dans la région. Avec un focus ciblé sur l’acte de l’appendicectomie, le présent programme vise à : - Comprendre les enjeux actuels et les évolutions nationales sur la pertinence des soins en établissement de santé - Analyser des actes et des soins, sous l'axe de la pertinence