Force est de constater que des symptômes psychiatriques a priori non équivoques et l’agitation extrême dont peuvent faire preuve certains patients amènent naturellement à privilégier une prise en charge psychiatrique en urgence. Toutefois, ce type de comportement peut malheureusement engendrer des situations dramatiques faute de délivrance de soins somatiques en temps utiles. Ainsi, en l’absence totale d’examen somatique, une patiente amenée pour un examen psychiatrique, par les services de police après avoir troublé son voisinage et causé un début d’inondation, est décédée d’une hypothermie non diagnostiquée par le psychiatre ayant assuré sa prise en charge et décidé de sa réorientation vers un établissement spécialisé. Dans une autre affaire, le médecin urgentiste qui considère comme hostile un patient amené aux urgences par sa concubine, pour fortes fièvres depuis 3 jours, avec frissons et sueurs, vomissements, diarrhées, début de délires et qui ne tente ni de l’interroger, ni de l’examiner, mais le dirige vers un établissement psychiatrique au sein duquel il décèdera le lendemain des suites d’une méningite purulente aiguë, est condamné à 3 mois d’emprisonnement avec sursis pour homicide involontaire. Pour pallier ce risque de négligence et exclure une origine somatique d’un trouble d’allure psychiatrique, la loi du 5 juillet 2011 relative aux droits et à la protection des personnes faisant l’objet de soins psychiatriques et aux modalités de leur prise en charge a instauré un examen somatique obligatoire dans les 24h de l’admission en soins psychiatriques sans consentement. La circulaire du 11 août 2011 relative aux droits et à la protection des personnes faisant l’objet de soins psychiatriques et aux modalités de leur prise en charge précise à cet effet que l’examen peut être réalisé par tout médecin, y compris un interne, par délégation et sous la responsabilité du praticien dont il relève conformément aux dispositions de l’article R6153-3 du code de la santé publique. Le contenu de l’examen somatique a quant à lui a été précisé par le Ministère de la Santé en référence aux « Recommandations pour la pratique clinique : Modalités de prise de décision concernant l’indication en urgence d’une hospitalisation sans consentement d’une personne présentant des troubles mentaux » émises en 2005 par la HAS. Objectifs opérationnels de la formation :  Comprendre la place de l’examen somatique dans le parcours du patient en psychiatrie  Définir les contenus et les fréquences de réalisation tout au long de la prise en charge  Promouvoir la coordination des soins avec tous les acteurs