Les patients dialysés sont exposés à d’importants volumes de liquide de dialyse lors de leur traitement par la dialyse : • environ 20 tonnes par an en contact avec le sang au travers de la membrane semi perméable du rein artificiel, • 1 tonne par an de dialysat rétrofiltré au travers des membranes de dialyse hautement per-méables • environ 13 tonnes par an de dialysat deux fois ultrafiltré, injectées directement dans le sang du patient lors de l’Hémodiafiltration en ligne. Le dialysat est fabriqué de façon extemporanée, il est donc employé dès sa production. Son mode de production doit donc être extrêmement efficace et fiable dans le temps. Des règles techniques de conception de la filière de production d’eau à usage médical doivent être définies suite à l’analyse des risques sur l’eau d’adduction publique. La surveillance des fluides de dialyse doit être adaptée à l’analyse des risques liés à l’exploitation de la filière et des générateurs, ceci dans le cadre d’un système qualité. Le traitement physico chimique et microbiologique de l’eau étant un processus important pour la qualité et la gestion des risques associés aux soins et la sécurité des patients en dialyse, il s’avère essentiel de : • Maîtriser tout le processus de la production ; • Surveiller, signaler et gérer les alertes et les non-conformités de la qualité de l’eau à usage médical et des fluides de dialyse par les générateurs (l’eau de distribution alimentant la structure, la filière de traitement, la production des fluides de dialyse) • Former les acteurs de la néphrologie et de la dialyse à l’Aquadiavigilance. OBJECTIFS  Garantir la sécurité des patients hémodialysés  Appréhender les risques liés à l’utilisation d’une production extemporanée d’eau à usage médical et de fluides de dialyse  Guider les apprenants vers des stratégies de prévention des risques