Résumé Plus de 3,3 millions de personnes sont traitées pharmacologiquement pour diabète (90% type

2- en France. On note pour cette pathologie un risque multifactoriel, fortement lié aux habitudes de vie, un fréquent cumul de risques (polypathologies et comorbidités) et une observance aux prescriptions médicamenteuses inférieure à 40%. Ceci génère de fortes dépenses pour l’assurance maladie et un impact conséquent sur la qualité de vie du patient. L’accompagnement du patient diabétique selon les recommandations de bonnes pratiques de la HAS et des différentes sociétés nécessite une bonne connaissance de sa physiopathologie, des différents types de diabète, des traitements, des complications aiguës et dégénératives. L’objectif global de cette formation est d’améliorer la pertinence des soins dans le cadre du parcours du patient atteint de diabète d’une part, et la qualité de vie du patient d’autre part, notamment par le respect des recommandations associées au parcours du patient atteint de diabète. Contexte Le diabète est une maladie chronique qui se caractérise par un excès de sucre dans le sang ou hyperglycémie. Il existe 2 principaux types de diabète, dus à des dysfonctionnements différents : le diabète de type 1 et le diabète de type 2. On parle d’une véritable épidémie de diabète de type 2. D'après l'OMS, le nombre de diabétiques de type 2 dans le monde est passé de 108 à 422 millions entre 1980 et 2014. Selon les estimations, cette augmentation est due : pour 40 % à la croissance de la population et du vieillissement (facteur inéluctable), pour 28 % à la hausse de prévalence à des âges déterminés, et pour 32 % à l’interaction des deux facteurs. Dans notre pays, 3,1 millions de personnes étaient traitées pour diabète en 2015. La hausse annuelle a été de 2,82 % entre 2013 et 2015. La Haute Autorité de Santé a édité nombre de recommandations de bonnes pratiques portant sur la stratégie médicamenteuse de contrôle de la glycémie du diabète de type 2, mais aussi sur le surpoids, l’activité physique, l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs. La stratégie est préventive, éducative et curative. Des parcours ont été mis en place, pour lutter contre l’obésité Déroulé pédagogique parcours du patient diabétique, infirmiers 2 filière, ainsi que des incitations financières pour développer la prévention et l’éducation à la santé. Selon la recommandation de la H- un soin est pertinent quand le bénéfice escompté pour la santé est supérieur aux conséquences négatives attendues. Pour ce faire, plusieurs conditions doivent être réunies : les compétences techniques du soignant selon les dernières données de la science, la bonne information au patient nécessitant les connaissances de soignants, la prise en compte de la préférence du patient, et enfin le bon équilibre entre le soin inutile (overuse) et l’absence de soin (underuse). La pertinence des parcours pose la question à la fois de l’opportunité de la prise en charge, de la pertinence, de la fluidité et de la coordination des soins. La pertinence des parcours de santé doit s’appréhender dans une vision globale comportant : Prévention, Dépistage, Soins, Education thérapeutique, Rééducation. Dans cette optique, la formation permettra de renforcer les connaissances sur les différents types de diabètes, sa détection, sa prise en charge médicamenteuse ou non, et de savoir comment inscrire le patient dans une dynamique éducative. Il est important pour le stagiaire de réfléchir sur la pertinence d’un parcours. Cette pertinence permet d’éviter les actes inutiles, voire délétères pour le patient, et les dépenses injustifiées pour la collectivité. A ce titre, elle contribue à l’efficience des dépenses de santé et à la soutenabilité de notre système de santé. Les infirmiers libéraux auront ainsi la capacité d’accompagner un patient atteint de diabète et ses proches, de favoriser l’accès aux soins en évitant les ruptures de parcours. La prise en charge multidimensionnelle sera renforcée par une approche à la fois clinique, médicamenteuse mais aussi éducative, préventive et axée sur la modification de comportements alimentaires et d’activité physique. Cette formation va permettre à l’infirmier de se positionner vis-à-vis des RBP, d’identifier un « parcours idéal », en fonction des normes glycémiques, des recommandations en matière d’activité physique ou alimentation, des stratégies thérapeutiques ou des risques de complications. A partir de ce parcours, il saura déterminer quels sont les écarts constatés dans sa propre pratique et comment y apporter des mesures de correction. L’objectifs final est de permettre un réajustement de la pratique professionnelle sur la base d’un respect des recommandations.