RESUME En France, selon l’H- ce sont plus de 735 000 plaies chroniques qui sont traitées par an : 400 000 ulcères de jambe, 300 000 escarres, 35 000 pieds diabétiques, chiffre certainement en deçà de la réalité et difficilement évaluable au vu des retards de prises en charge. Dans ce contexte, les infirmier(e)s libéraux sont de plus en plus fréquemment sollicités pour la prise en charge à domicile de ces plaies chroniques. Ces prises en charge s’avèrent parfois difficiles à la fois d’un point de vue technique, notamment dans le choix d’un protocole adapté, et à la fois sur le plan de la psychologie du patient. Il s’agit de plaies souvent très invalidantes et qui sont quasiment toujours très douloureuses. Elles réclament des soins réguliers et répétés, et font appel à la réflexivité des professionnels de santé pour en assurer le bon suivi. Les professionnels infirmiers doivent aussi être capables, dans leur pratique quotidienne, d’assurer les soins et le suivi de patients porteurs de plaies traumatiques ou postopératoires, eux aussi toujours plus nombreux du fait notamment de la réduction des durées d’hospitalisation. Chaque patient porteur de plaie doit bénéficier d’une prise en charge spécifique, globale et pluridisciplinaire. Pour cela, une bonne connaissance des règles de base de la cicatrisation, des traitements et des différents dispositifs médicaux est indispensable à l’infirmier. De même doit-il avoir conscience qu’une prévention efficace et un strict respect de règles hygiéno-diététiques adaptées sont indispensables pour retarder l’apparition de complications. Particulièrement en ce qui concerne les escarres, l’HAS affirmant que « L’escarre peut être prévenu dans une grande majorité des cas ». Au-delà d’un acte technique et de connaissances théoriques, la prise en charge des plaies chroniques fait appel à toutes les compétences attendues de l’infirmière procurant des soins infirmiers à domicile, notamment la prise en charge de la personne soignée avec son entourage et le projet de soins qu'elle mettra en place, en relation avec les autres professionnels. De même, le contexte bio-psycho social de l’individu est de toute première importance. D’autant que l’infirmier est au cœur de cette prise en charge, depuis qu’il a désormais le droit de prescrire, et que bien souvent, le médecin de ville se repose sur la compétence infirmière dans ce domaine. Cette formation vise à permettre aux infirmiers libéraux d’améliorer leur pratique professionnelle au quotidien en suscitant un questionnement et une autoévaluation afin d’assurer pleinement leur rôle dans la prise en charge, le suivi, la prévention et l'éducation des patients porteurs de plaies. Basés sur des preuves scientifiques, les apports de cette formation vise à améliorer la pratique quotidienne des professionnels, d’une part pour réduire la durée des soins, et d’autre part avoir une nette incidence sur les coûts de la prise en charge. OBJECTIFS PEDAGOGIQUES • Actualiser les connaissances relatives aux plaies chroniques • Faire émerger l’importance de l’aspect clinique • Se projeter du soin local vers une prise en charge globale du patient • Identifier les patients à risques et mettre en œuvre les soins de prévention • Appréhender le rôle de dénutrition, gestion de la douleur • Identifier les patients à risques ou à complication et mettre en œuvre les soins de prévention • Eduquer et promouvoir la santé auprès du malade et de l’entourage • Avoir une démarche réflexive, d’une prise en charge de plaie chronique vers une prise en charge globale du patient • Inciter à travailler en partenariat avec tous les acteurs de santé concernés. • Faire émerger les compétences de chacun, et travailler sur celles-ci afin d’améliorer l’approche de la formation et l’acquisition de nouvelles compétences, et donc la prise en charge des patients. METHODES PEDAGOGIQUES Exercices d’application en sous-groupes Exercices en sous-groupes d’utilisation des différents documents de traçabilité et de coordination avec restitution collective Apport de connaissances interactifs avec un diaporama Echanges avec les participants sur leur pratique professionnelle Jeux de rôle et utilisation des échelles de la douleur entre les stagiaires Apports interactifs et restitution collective de connaissances entre tous les stagiaires appuyés par un diaporama Brainstorming Mise à disposition de différents types de bandes de contention et autres dispositifs Mise en situation en petit groupe de pratiquer le type de contention et le type de matériel adaptés à chaque indication Démonstrations pratique par le formateur et correction au fur et à mesure des éventuelles erreurs Manipulation de dispositifs médicaux, notamment la pose de contention