Résumé En France les différentes enquêtes retrouvent 36% de personnes se plaignant d’insomnies. Pour 27% il s’agit de troubles occasionnels, pour 9% il s’agit d’un état chronique. Ceci correspond à six millions de personne en France. (Référence SOFRES) Les insomnies représentent une plainte fréquente en soins de premier recours, et 7% des ordonnances des médecins comportent un hypnotique. La prise en charge de la plainte d’insomnie ne doit pas se limiter à la prise de médicaments (aucun hypnotique n'a d'indication dans l'insomnie chronique) et doit reposer en première intention sur des conseils d’hygiène de sommeil. Le traitement cognitif et comportemental des insomnies demande une forte motivation des patients et des soignants. Cependant, son efficacité paraît proche de celle des benzodiazépines. Des diminutions de l’ordre de 50% du délai d’endormissement et de la durée des réveils nocturnes ont été observées, avec un maintien à moyen et long terme de ces effets. (Revue Prescrire, n°181, p.13

4- . Ce programme vise l’amélioration des pratiques de diagnostic, de prise en charge des troubles de l’hyperéveil et du sommeil, et d’optimiser le traitement de ces troubles en diminuant la prescription inappropriée de benzodiazépines et d’hypnotiques (overuse). Il associe les trois phases suivantes : - Une phase d’observation /recueil des pratiques. - Une phase d’analyse partagée des pratiques et de renforcement des connaissances en séance synchrone présentielle, via une interface web spécifique de visioconférence telle que « Zoom », alternant travail entre pairs et renforcement cognitif lors de plénières avec un expert, suivi d’élaboration de pistes d’amélioration des pratiques. - Une phase de renforcement des compétences lors de la troisième phase Objectifs Objectifs généraux - Réaliser le diagnostic d’une insomnie conformément aux recommandations - Optimiser la prise en charge thérapeutique médicamenteuse et non médicamenteuse Objectifs opérationnels Phase pré présentielle - Analyser sa pratique en matière de prise en charge des troubles du sommeil - Confronter sa pratique aux référentiels Phase présentielle - Lister les mécanismes du sommeil et de l’insomnie - S’approprier les outils diagnostiques des différents types d’insomnie - Adapter sa stratégie thérapeutique au patient - S’approprier les approches non médicamenteuses - Proposer des pistes d’amélioration de sa pratique Phase post présentielle : Vérifier le degré d’intégration des nouveaux outils à sa pratique