Contexte : La douleur chronique touche un individu sur cinq en Europe. Dans nos cabinets, elle s’exprime au travers de pathologies aussi communes que l’arthrose, la lombalgie persistante, les douleurs d’épaule, de coude, la polyarthrite, la fibromyalgie… Beaucoup d’appellations différentes pour une même maladie, la douleur chronique. La prise en charge des patients douloureux chroniques reste très largement insuffisante, et bien souvent, des traitements inadaptés sont proposés, n’offrant qu’un soulagement partiel et peu durable. La pluri professionnalité de l’abord du patient douloureux chronique, est depuis longtemps une réalité dans les centres de la douleur, mais a du mal à émerger en ville, où les orientations et l’organisation des soins privilégient l’urgence. Cependant, dans nos cabinets de ville, le mode de fonctionnement favorise une prise en charge du patient douloureux chronique. En effet la répétition des séances et le temps passé auprès de chaque patient, nous permet de nouer un contact riche et nous incite à développer une empathie sans condition, indispensable à la mise en place d’un traitement pertinent. La deuxième moitié du 20° siècle a vu monter en puissance les Thérapies Cognitivo-Comportementales (TCC), qui à ce jour ont montré une réelle efficacité dans la gestion de la douleur chronique. Cet abord pluri factoriel de la douleur chronique, est un atout supplémentaire dans cette gestion, car il correspond à l’indispensable vision bio psychosociale nécessaire à une prise en charge efficace et pertinente du patient douloureux chronique. Résumé : Après être revenu sur les expériences des uns et des autres, nous reverrons les points théoriques essentiels. Un rapide survol des phénomènes liés à la sensibilisation centrale sera proposé, afin de bien comprendre les changements physiologiques opérés au cours de cette chronicisation. Il s’en suivra une présentation rapide des TCC, et nous chercherons à déterminer ce qu’elles peuvent apporter à notre raisonnement clinique et à notre pratique quotidienne. Nous chercherons à intégrer l’alliance thérapeutique et l’entretien motivationnel à notre abord du patient. Pour illustrer tout cela, nous mettrons en place des jeux de rôles reprenant les différents aspects vus précédemment. La deuxième journée débutera avec une rapide description des différents types de traitements médicaux, et de leurs objectifs et moyen d’action. Nous reviendrons ensuite sur l’utilisation des fiches d’éducation à la douleur au travers des évaluations, et des parcours qui en découlent. Une partie consacrée aux exercices et questionnaires à proposer aux patients sera ensuite abordée. Nous mettrons en applications ces notions en faisant des mises en situations avec les fiches, à partir de cas cliniques concrets. Enfin, nous aborderons les perspectives, notamment par le prisme de l’inter professionnalité, dimension essentielle dans la gestion de la douleur chronique. Objectifs Généraux : La prise en charge de la douleur est une réalité quotidienne pour les MK : l’intention générale du projet, du point de vue de la pratique libérale et institutionnelle, est d’améliorer la prise en charge des patients douloureux chroniques et donc d’améliorer l’offre de soins, de par la qualité de la prestation mais aussi du plus grand nombre de professionnels formés (accès aux soins). Amener le professionnel à mobiliser, en situation de soins, différents savoirs et capacités conformes aux données actuelles de la science et aux publications et recommandations de l’HAS : - savoir de connaissances ; - savoir de techniques pratiques ; - savoir-faire opérationnel ; - savoir relationnel. Par ailleurs, sensibiliser le professionnel au contexte socio-économique de la santé afin qu’il intègre l’aspect économique dans sa réflexion au quotidien lors des prises en charge des patients. Objectifs Spécifiques : Compléter la formation « niveau 1 » par une approche plus globale, au sein d’une équipe pluri disciplinaire. Cette formation peut se faire en mono-professionnel mais également en pluri-professionnel A l’issue de ce deuxième niveau, le stagiaire devra pouvoir s’inspirer des grands principes des TCC, pour aborder son patient douloureux chronique. - Il aura acquis des connaissances de base sur le traitement médical, et aura approfondi ses connaissances fondamentales sur les phénomènes physiologiques de la chronicisation de la douleur. - Il pourra également appréhender le rôle de chaque professionnel de santé susceptible d’intervenir dans le long parcours de nos patients douloureux chroniques.