Résumé : Les patients atteints de pathologies neuromusculaires présentent souvent une faiblesse des muscles respiratoires entrainant une diminution des capacités à la toux. L’impossibilité à produire une toux efficace mène à une augmentation de la morbidité et de la mortalité. Il existe beaucoup une certaine confusion autour du type de technique d’aide au désencombrement à utiliser chez ces patients, mais aussi comment et quand débuter la mise en place d’un traitement par rapport au résultats du Peak Flow. Ce cours abordera les techniques augmentation de la force de toux (techniques de drainage des voies aériennes proximales) ainsi que les techniques de mobilisation des sécretions (aide au drainage des voies aériennes periphériques) d’après les preuves scientifiques actuelles. L’intérêt de ces techniques et leurs limites seront abordées. Ce cours répondra au questions suivantes : • Quelles techniques doit-on utiliser pour aider le patient neuromusculaire à se désencombrer ? • Quand doit-on utiliser ces techniques ? • Comment doit-on les utiliser ? Plusieurs vidéos ainsi que des explications pratiques seront proposées. Pendant ces deux jours de formations vous serons proposés : cours théoriques, ateliers pratiques sur machines, et disucsssions autour de cas cliniques, le tout construit selon les dernière recommandations du domaine (Chatwin and Toussain, Neuromuscular Disorders and Chatwin M et al., 2018, Respiratory Medicine). C’est une fantastique opportunité d’acquérir des connaissances spécifiques concernant la gestion des problemes respiratoires des adultes et des enfants atteints de pathologies neiuromusculaires. La partie de cours théorique sera courte pour laisser un maximum de place à la pratique et aux discussions de cas cliniques que les participants seront invités à proposer s’ils le souhaitent. Objectifs : 1. Décrire les mécanismes physiologiques des techniques de désencombrement chez l’enfant et l’adulte. 2. Evaluer la toux chez le patient neuromusculaire 3. Expliquer les facteurs qui influencent l’efficacité des techniques de désencombrement chez ces patients ; 4. Basé sur les résultats d’évaluation de la toux, séléctionner les techniques les plus appropriées ; 5. Savoir faire la difference entre les techniques de clairance proximales et périphériques 6. Connaître les indications et les contre-indications d’utilisation des différentes techniques enseignées chez les patients neuromusculaires ; 7. Séléctionner la technique la plus appropriée basée sur le contexte clinique et les données actuelles de la science ; 8. Décrire et résumer les mécanismes d’action pour les techniques suivantes : manoeuvres de recrutement pulmonaire manuelle ou via l’IPPB , assistance manuelle à la toux, insufflation-insufflation instrumentale, les oscillations/compression hautes fréquences et le percussionnaire ; 9. Adapter et combiner ces techniques ; 10. Mettre en place un plan de traitement adapté à son patient ; 11. Régler les paramètres des machines (pression inspiratoire d’insufflation et d’exsuflation par exemple) en fonction du contexte clinique ; 12. Sélectionner l’interface la plus adaptée à son patient patient