Le diagnostic étiologique des vertiges et troubles de l'équilibre conditionne la prise en charge (examens complémentaires, médicaments, rééducation) mais est émaillé de pièges inerrants à la complexité des mécanismes mis en cause et à la difficulté à préciser les divers signes cliniques. Grâce à une révision de l'anatomie et de la physiopathologie, nous mettrons en lumière différents syndromes dont le diagnostic est souvent difficile : fistule, minor, chiari, pathologies neuro-chirurgicales ou neuro-dégénératives, vertiges otolithiques, migraine vestibulaire, et parfois VPPB. Une meilleure compréhension des mécanismes en cause permettra d’affiner le diagnostic à l’aide des nouvelles explorations et d’optimiser la qualité et la pertinence des soins. Nous ferons également le point sur la rééducation des vertiges centraux et la prévention de la perte d’autonomie.