En France près de 4 millions de personnes sont atteintes de maladies cardio-neuro-vasculaires, entraînant des dépenses annuelles de santé de 30 milliards d’euros (risque cardio-neuro-vasculaire et diabète) pour l’assurance-maladie. Les maladies cardiovasculaires sont la seconde cause de mortalité en France. Il existe des facteurs multiples fortement lié au comportement. La promotion des comportements favorables à la santé incluant une alimentation saine et une activité physique régulière permet de lutter contre les maladies cardiovasculaire et le diabète. La prise en charge se porte d’abord sur l’évaluation des facteurs de risques, la discussion avec le patient sur les priorité concernant les traitements médicamenteux et les modifications thérapeutiques du mode de vie. La prévention et l’évaluation du risque cardiovasculaires sont donc au centre de la prise en charge du diabète. Ce programme DPC rappelle les effets du diabète sur le cœur, et plus généralement sur le système cardiovasculaire. Il aborde les spécificités de la coronaropathie, de l’ischémie myocardique silencieuse, de l’insuffisance cardiaque, de l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs et de l‘accident vasculaire cérébral chez la personne diabétique, les effets d’un traitement intensif de la glycémie et des hypoglycémies sur la survenue d’évènements cardiovasculaires. Il termine par la question de la sécurité des traitements antidiabétiques et de l’intérêt des approches nutritionnelle et multifactorielle (lipides, pression artériel…). Il est destiné à tous les médecins impliqués dans la prise en charge du diabète de type 2 et en 1er lieu aux médecins généralistes mais aussi les endocrinologues, les cardiologues et les médecins du sport. Ce programme inclut la mise à disposition d’un outil d’évaluation des patients et permettant la mise à disposition de vidéos ainsi que des fiches éducatives destinées au patient pour aider le médecin dans son travail quotidien. Les objectifs généraux sont d'actualiser et/ou de renforcer les connaissances et compétences des médecins dans l’évaluation et la prise en charge du risque cardiovasculaire de la personne diabétique de type 2 ; d'identifier des pistes d'amélioration pour une prise en charge globale de ce risque ; d'adapter sa pratique professionnelle aux bonnes pratiques en vigueur concernant le dépistage et la prise en charge du risque cardiovasculaire de la personne diabétique de type 2 ; de favoriser l’analyse et les échanges entre participants autour des bonnes pratiques professionnelles ; de s'inscrire dans une démarche d’évaluation de leurs pratiques individuelles ; d'identifier les écarts entre sa propre pratique et les recommandations des sociétés savantes et de l’HAS. Les objectifs pédagogiques sont d'être capable d’évaluer le risque cardiovasculaire d’une personne diabétique ; de connaître et savoir mettre en œuvre les examens permettant de définir le risque cardiovasculaire d’une personne diabétique ; de connaître les effets du traitement intensif de la glycémie sur le risque cardiovasculaire ; de connaître et être capable de fixer les cibles thérapeutiques personnalisées en termes de glycémies en fonction du niveau de risque ; de connaître et être capable de fixer les cibles thérapeutiques personnalisées en termes de lipides en fonction du niveau de risque ; de connaître et être capable de fixer les cibles thérapeutiques personnalisées en termes de pression artérielle en fonction du niveau de risque ; de connaître les effets des principaux antidiabétiques sur le risque cardiovasculaire ; de connaître les effets de la prise en charge nutritionnelle sur le risque cardiovasculaire et être capable de donner des conseils nutritionnels adaptés ; de savoir mettre en œuvre une prise en charge multifactorielle du risque cardiovasculaire chez la personne diabétique de type 2 Les objectifs d'analyse de pratique sont de mettre en évidence son différentiel de pratique par rapport aux recommandations à l’aide d’un audit clinique ; de systématiser l’évaluation du risque cardio vasculaire de la personne diabétique dans une approche globale du risque : facteurs personnels et médicaux, habitudes de vie (tabac, activité physique, sédentarité, alimentation, alcool, stress, sommeil), facteurs cliniques (obésité, HTA, diabète, dyslipidémies, contrôle glycémique, lipides, pression artérielle, antiagrégants plaquettaires) ; de prescrire ou réaliser les examens nécessaires à l’évaluation du risque cardiovasculaire (lipides, fonction rénale, albuminurie, pression artérielle) ; d'évaluer le niveau d’équilibre glycémique des patients diabétique de type 2 par rapport aux cibles fixées en fonction du risque cardiovasculaire ; d'évaluer la proportion de patients atteignant les cibles fixées en termes d’HbA1c, de LDL et de pression artérielle ; d'évaluer la proportion de patients ayant eu un test de dépistage (ECG, épreuve d’effort, Index de Pression systolique, scintigraphie ou échographie de stress) ; de renforcer la décision médicale partagée avec le patient sur les options préventives (modification des habitudes de vie, traitements médicamenteux) selon les risques, les contraintes et les préférences du patient ; de renforcer une prise en charge multidimensionnelle des personnes à risque élevé, avec accompagnement aux modifications d’habitudes de vie ; d'intégrer la prescription médicale d’activité physique adaptée ; de lutter contre l’inertie thérapeutique pour la prise en charge du risque vasculaire/cardio-métabolique chez les personnes avec risque élevé, urgences préventives, risques familiaux, et en prévention secondaire ; de prévenir les complications par les bonnes pratiques de suivi dans le parcours de soins