Résumé La présence d’une dyschromie ou d’un défaut tissulaire de l’émail peut être a l’origine à la fois d’une souffrance psychologique et physique face à un organe dentaire délabré ou malformé. Un émail présentant des altérations de qualité ou quantité voit ces propriétés mécaniques largement altérés pouvant mettre en jeu la résistance de cette dernière voir la vitalité pulpaire. De plus les sensibilités associées sont souvent des facteurs limitant au brossage dentaire. Le risque carieux des patients atteint de ces troubles est augmenté. Parallèlement, le poids des apparences est en nette progression dans notre société. La littérature montre qu’un préjudice esthétique au niveau d’un sourire peut occasionner une souffrance psychosociologique chez nos patients. Le préjudice social chez les enfants peut être à l’origine de moqueries, d’exclusion voir de souffrances psychologiques fortes. Répondre à cette demande permet d’améliorer la qualité de vie et l’équilibre psychologique de nos patients. Certaines dyschromies intrinsèques pré ou post éruptives peuvent avoir des répercutions psycho-sociologique importantes. Hors, en même temps de s’inscrire dans le gradient thérapeutique comme étant le soin le plus conservateur, les éclaircissements dentaires permettent de répondre à plus de 90% du besoin de nos patients. La demande de prise en charge des défauts de l'émail représente une demande croissante de nos patients, notamment avec l'émergence et l'augmentation de la prévalence des Hypominéralisations (dont les MIH). Notre approche thérapeutique doit s'inscrire dans un concept d'arsenal thérapeutique économe en tissu sain. La première stratégie repose sur un diagnostic précoce pour une intervention la plus préventive possible. Cette étape s’appuie sur un diagnostic étiologique face à un émail fragilisé. Cette prise en charge permettra notamment de diminuer les facteurs de risque carieux et de perte de substance dentaire. La mise en place de mesures préventives renforcées passe souvent par une enquête sur les habitudes de vies et par des modification d’alimentation et d’hygiène bucco-dentaire. Le choix thérapeutique doit être raisonné priorisant les soins les plus conservateurs. Cependant, les traitements pourront aller de la simple reminéralisation aux restaurations céramiques en passant par l’éclaircissement des dents pulpées, l’érosion-infiltration, la restauration directe ou indirecte (céramiques ou composites). La connaissance et maitrise des dernières évolutions des matériaux (adhésif, composites, érosion/infiltrations résineuses…) est essentielle pour s’inscrire dans une démarche d’économie tissulaire voire dans certains cas de conservation de la vitalité pulpaire. L’enjeu majeur de cette journée est de guider de manière pragmatique le praticien vers les techniques les plus conservatrices. Les objectifs de cette action ont pour but de favoriser l’efficience des soins et la pertinence du choix thérapeutique conformément à la fiche de cadrage de l’orientation n°158 avec une maitrise théorique et pratique des protocoles dédiés à chaque approche. Cette journée s'articule en l'alternance d'enseignements théoriques, travaux dirigés, en s’appuyant sur la présentation d’un nombre important de cas cliniques, et travaux pratiques permettant l'acquisition du savoir au savoir-faire. Les objectifs sont : - savoir poser un diagnostic face aux différents troubles de l'émail - Adopter de manière réfléchie les meilleures options thérapeutiques dans le cas de dyschromies ou de défauts tissulaires de l’émail associant prévention et réhabilitation et allant de la prophylaxie individuelle à la restauration de l’organe dentaire le plus conservateur possible.. - maitriser les protocoles de prise en charge