Résumé et contexte La loi n°2016-41 de modernisation de notre système de santé du 26 janvier 2016 conforte la politique de réduction des risques et des dommages, sécurisent ses intervenants et l’étendent au champ des substances psychoactives licites Les acteurs en addictologie s’appuient sur la définition donnée par le psychiatre Aviel Goodman pour définir des addictions : « il s’agit d’un « processus dans lequel est réalisé un comportement qui peut avoir pour fonction de procurer du plaisir et de soulager un malaise intérieur, et qui se caractérise par l’échec répété de son contrôle et sa persistance en dépit des conséquences négatives » .

es addictions peuvent être dirigées vers des substances psycho a ctives et les produits peuvent être licites (alcool, médicaments, etc.) ou illicites (cannabis, cocaïne, etc.). Il existe souvent des poly ‐ addictions .

ous nous intéresseront dans cette action, au cadre clinique d’une addcition induites par les substances psychoactives, MDMA /ecstasy, drogues de synthèse, cocaïne et le GHB/GBL dans le contexte particulier du CHEMSEX Les risques et les dommages liés à ces pratiques addictives sont multiples, ils sont aussi bien sanitaires que psychologiques et/ou sociaux. Les risques concernent aussi bien la personne que son entourage. Il y a des risques à court terme et d’autres à plus long terme, des risques liés à différents facteurs. Par ailleurs, certaines pratiques sont vectrices de maladies infectieuses (VIH, hépatites, etc.) notamment dans la pratique de Chemsex, pratique de plus en plus répandue. Pour d’autres produits, et notamment les nouveaux produits de synthèse (NPS), le rythme soutenu d’arrivée sur le marché de nouvelles molécules, la variation des appellations commerciales et les incertitudes quant à la composition exacte des produits rendent compliquée l’évaluation des risques immédiats et à plus long terme. Tous les produits présentent des risques et génèrent potentiellement des dommages. Toutefois, la perception de la dangerosité de ces substances est souvent sous-évaluée par la population, et notamment par la population adolescente. Il existe une « discordance majeure entre la dangerosité de produits, telle qu’évaluée par les experts scientifiques, et les perceptions de dangerosité de ceux ‐ ci é valu é es par la population g é n é rale. OBJECTIFS Objectifs généraux : Comprendre et analyser les mécanismes de l’addiction aux substances psychoactives illicites Etre en capacité d’accompagner un patient présentant une addiction aux substances illicites MDMA /ecstasy, drogues de synthèse, cocaïne et chemsex Objectifs pédagogiques et opérationnels · Identifier les substances en cause · Déterminer les effets indésirables et toxicité de l’usage de ces substances · Systématiser le repérage en pratique clinique · Décrire les techniques d’entretien recommandées dans l’accompagnement des personnes confrontées à des consommations problématiques notamment celle de l’entretien motivationnel appliqué à l’addiction · Identifier les parcours de soins et structures d’assistance · Définir l’accompagnement vers l’arrêt ou la Réduction Des Risques et des Dommages (RDRD). .

oodman A., Addiction and implication, Br J. Addict, 1990 cité In Gaubert M., Lignac M., Quach Hong M., Addiction et lutte contre les exclusions – travailler ensemble, Petite presse, le Havre nov. 2015, p. 30. .

aute Autorité de Santé, Abus, dépendances et polyconsommations : stratégies de soins. HAS , 2007 .

oodman A., Addiction and implication, Br J. Addict, 1990 cité In Gaubert M., Lignac M., Quach Hong M., Addiction et lutte contre les exclusions – travailler ensemble, Petite presse, le Havre nov. 2015, p. 30. .

aute Autorité de Santé, Abus, dépendances et polyconsommations : stratégies de soins. HAS , 2007 .

oodman A., Addiction and implication, Br J. Addict, 1990 cité In Gaubert M., Lignac M., Quach Hong M., Addiction et lutte contre les exclusions – travailler ensemble, Petite presse, le Havre nov. 2015, p. 30. .

aute Autorité de Santé, Abus, dépendances et polyconsommations : stratégies de soins. HAS , 2007