Objectifs Objectifs généraux  Identifier les pubertés précoces ou retardées.  Analyser les courbes de croissances staturales.  Orienter les examens complémentaires à bon escient. Objectifs pédagogiques Séquence 1  Utiliser les courbes de croissance staturale.  Identifier les causes des petites tailles et des grandes tailles.  Prescrire les examens complémentaires pertinents Séquence 2  caractériser les étapes du développement pubertaire normal, physique.  Identifier une avance ou un retard pubertaire.  Prescrire les examens complémentaires pertinents RESUME Le médecin se doit de connaitre le développement statural et le déroulement de la puberté normaule Puis de connaitre les différentes pathologies pouvant entrainer des retentissements sur la croissance, les retards ou avances pubertaires dont certaines causes doivent être traitées en urgence. Le retard statural de l’enfant est, à l’instar de la fièvre ou du syndrome inflammatoire, la porte d’entrée dans une myriade de pathologies de l’enfant et de l’adolescent. Si, le plus souvent, on conclut à un non-diagnostic de petite taille idiopathique, la priorité pour le médecin est de ne pas méconnaître des pathologies sévères qui nécessitent une prise en charge parfois urgente. La juste mesure dans la conduite des explorations reste difficile à trouver. De même le retard pubertaire (RP) est défini chez le garçon par l'absence de développement testiculaire (<4 ml) au-delà de l'âge de 14 ans, et chez la fille par l'absence de développement mammaire au-delà de 13 ans. Dans la majorité des cas, il s'agit d'un RP fonctionnel, notamment du retard simple, de bon pronostic La difficulté est qu'il ne faut pas méconnaître les causes organiques, afin de ne pas retarder une prise en charge adaptée. Aussi bien pour les retards et les avances staturales que pour les retards ou avance pubertaire , il s’agit d’être capable d’établir le bon diagnostic (et d’y penser ni trop tard ni par excès )et de poser à bon escient les indications d’exploration et thérapeutiques. Ce séminaire s’adresse aux généralistes et aux pédiatres. Méthodes • Pédagogique ou cognitive o En groupe Formation présentielle (séminaire, atelier, formation interactive,) • Analyse des pratiques Groupe d’échanges de pratiques en atelier