Objectifs Objectifs généraux de formation  Améliorer la démarche diagnostique pouvant amener à une suspecter une intolérance au gluten.  Prescrire les examens complémentaires à bon escient  Améliorer la prise en charge Les objectifs pédagogiques. Séquence 1.  Identifier les symptômes évocateurs d’une intolérance au gluten  Identifier les examens complémentaires à effectuer.  Préciser le régime à mettre en place ********** Données démographiques et épidémiologiques. L’incidence, le nombre de nouveaux cas par an rapportés à la population, de la maladie cœliaque a augmenté de façon importante durant les 30 dernières années, passant de 2-3 à 9 voire 13 nouveaux cas pour 100000 habitants et par an. Dans les pays occidentaux, la prévalence de la maladie cœliaque se situe entre 0,7 et 2% dans la population générale, mais elle est de 3 à 6% chez les diabétiques de type 1, de 10 à 20% chez les apparentés du premier degré d’un sujet cœliaque, de 3 à 15% chez les sujets ayant une anémie ferriprive, de 1 à 3% en cas d’ostéoporose. Exposé des problèmes observés sur le sujet. La maladie cœliaque était classiquement définie chez l’enfant, comme une entéropathie chronique avec atrophie villositaire secondaire à une réponse immunitaire inappropriée de la muqueuse intestinale à la gliadine du blé, de l’orge et du seigle. Le développement de marqueurs sérologiques a révélé l’incidence élevée des formes frustes, silencieuses faisant de la maladie cœliaque et des manifestations non digestives de l’intolérance au gluten des pathologies fréquentes. Ce sont ces formes qui sont les plus fréquentes chez l’adolescent et l’adulte. Ce changement de visage de la maladie cœliaque s’accompagne d’une évolution des stratégies diagnostiques mais également de la définition de la maladie elle-même. La majorité des formes sont silencieuses ont une symptomatologie atypique et sont souvent méconnues. En l'absence de régime la maladie cœliaque expose à de nombreuses complications et notamment des carences et l'apparition d'un lymphome. L'intolérance au gluten est devenue très en vogue. Le médecin doit faire la part de ce qui va relever d'une recherche d'anticorps anti transglutaminases et ce qui n'en relève pas. Ce séminaire s’adresse à toutes les spécialités. En effet les atteints sont diverses (anorexie, aphtose buccale récidivante, carence en fer, anémie ferriprive, diarrhée, retard de croissance staturo-pondéral, retard pubertaire, fatigue prolongée, dermites herpétiformes, anomalie de l’émail des dents) et intéressent plusieurs spécialités médicales : médecins généralistes, pédiatres, endocrinologue, stomatologue, gynécologue, hématologue, gastroentérologue, psychiatre, dermatologue. ***** Méthodes Pédagogique ou cognitive En groupe Formation présentielle (séminaire, atelier, formation interactive,) Analyse des pratiques Groupe d’échanges de pratiques en atelier