Résumé La fratrie des enfants différents est souvent oubliée et sait se faire oublie. Pourtant les répercussions psychiques dans la fratrie des enfants dits « différents » est importantes. Tout médecin amené à consulter des enfants différents se doit de prendre en compte la fratrie et repérer les répercussions de la maladie ou du handicap du frère ou de la sœur. Vivre avec un frère ou une sœur différent(e), c’est plus compliqué. Si cette évidence a été peu étudiée jusque-là, c’est parce que l’objectif prioritaire est avant tout le bien-être de l’enfant malade. Mais depuis que les enfants porteurs de maladies chroniques ne sont plus systématiquement gardés en milieu hospitalier, leur retour en famille a “boosté” les études concernant l’impact de la maladie sur les frères et sœurs. Le retentissement sur la fratrie est un sujet d’étude récent. Deux types de troubles sont observés : – les troubles du comportement externalisés sont visibles et perturbateurs: difficultés scolaires, agressivité, somatisations. Ces manifestations démonstratives peuvent être l’expression d’un trouble de l’humeur (la tristesse se traduit souvent par de l’irritabilité chez l’enfant), ou d’une tentative inconsciente d’attirer l’attention pour obtenir les mêmes privilèges; – moins bruyants, les troubles internalisés sont plus complexes à identifier : repli, anxiété, interdiction d’exprimer des émotions qui pourraient inquiéter les parents et paraître dérisoires. Le risque majeur est de finir par ne plus rien ressentir De par sa connaissance de l’histoire familiale et ses interventions auprès de l’enfant malade, le médecin traitant, le pédiatre et éventuellement le psychiatre sont le mieux placé pour optimiser l’épanouissement de ses frères et sœurs. Son rôle est double. Préventif d’abord, avec l’objectif d’éviter la survenue d’éventuels troubles du comportement, de repérage ensuite, pour dépister un mal-être dont nous avons vu combien il pouvait être longtemps masqué. OBJECTIFS OBJECTIFS GENERAUX Objectifs généraux 1. Identifier les troubles psychiques dans la fratrie d’enfant dits « différents » 2. Accompagner la fratrie des enfants dits « différents » Objectifs pédagogiques 1. Déterminer les facteurs de risques de décompensation psychiques chez un enfant ou adolescent vivant dans l’entourage d’un enfant dit différent 2. Identifier les symptômes évocateurs de souffrance psychique dans la fratrie d’un enfant différent 3. Définir les aménagements utiles pour soulager et accompagner les enfants et adolescent de fratrie d’enfants dits différents.