ESUME Deux motifs de consultation fréquent seront abordés dans ce séminaire : la migraine et la plainte mnésique. La migraine est une maladie bénigne mais handicapante qui peut altérer la qualité de vie des patients de manière importante, perturber les relations affectives et retentir sur les activités professionnelles. Outre le handicap personnel du patient migraineux et de son entourage, la maladie constitue également un poids pour la collectivité La prise en charge thérapeutique a beaucoup progressé. Mais il existe, à l’heure actuelle, une insuffisance de prise en charge médicale probablement liée à un déficit d’information des malades et des médecins aboutissant à une insatisfaction globale des migraineux. L’hétérogénéité des crises de migraine dans la population migraineuse mais également pour chaque migraineux nécessite une prise en charge individualisée de la maladie. Il est nécessaire de diffuser les recommandations pratiques - à l’usage des médecins afin que les sujets migraineux bénéficient d’une prise en charge optimale et d’une utilisation rationnelle de toutes les ressources actuelles de la thérapeutique La plainte mnésique recouvre des réalités différentes : plainte fréquente à tout âge mais plus fréquente au cours du vieillissement normal. Elle témoigne le plus souvent d’une diminution des ressources attentionnelles, pénalisant les capacités d’enregistrement des informations ou de leur récupération. Ce déficit attentionnel peut s’observer au cours du vieillissement normal mais aussi lors de divers états pathologiques. Les troubles de la mémoire sont les premiers signes reflétant l’atteinte des formations hippocampiques. Mais font aussi partie de nombreuses pathologies neurologiques (AVC, atteinte toxicologiques, traumatiques…) La problématique est de savoir à partir de quel moment les difficultés mnésiques relèvent du domaine pathologique

Comment reconnaître une plainte mnésique susceptible de traduire le début d’une affection organique cérébrale, tout particulièrement d’une maladie d’Alzheimer débutante puisque le trouble de mémoire est le mode d’entrée habituel de la seule maladie d’Alzheimer ?

Quelle est la signification de la plainte qui n’est pas en rapport avec une affection organique cérébrale ? Ce trouble occasionne un handicap tant social que professionnel et constitue un réel problème de santé publique qui a été l'objet de plusieurs plans nationaux (Plan Alzheimer et plan maladies neuro dégénératives). Ces deux plaintes, mnésiques et migraineuses, sont des motifs fréquent du médecin traitant dans le champs de la neurologie. Nous proposons d’identifier, avec l’expert neurologue, ce qui relève de la médecine spécialisée et ce qui relève de la médecine générale. OBJECTIFS Objectif général de la phase EPP Adopter une attitude réflexive au regard de sa pratique en présence d’un patient se plaignant de troubles mnésiques ou de migraine Objectifs généraux 1. Prendre en charge de manière spécifique les patients migraineux 2. Prescrire à bon escient les examens complémentaires, et notamment d’imagerie. 3. Optimiser la prise en charge médicamenteuse des migraines 4. Repérer et prendre en charge un trouble mnésique 5. Orienter un patient présentant un trouble mnésique Objectifs pédagogiques 1. Identifier les critères diagnostics d’une migraine selon la classification IHS 2. Identifier les cas où il est nécessaire de réaliser une neuro-imagerie ou des examens complémentaires devant une céphalée ou une migraine. 3. Définir les principes de prise en charge des migraines 4. Identifier le trouble mnésique 5. Identifier les étiologies 6. Définir les examens complémentaires et tests nécessaires au diagnostic . 7. Déterminer la prise en charge thérapeutique des troubles mnesiques Description synthétique de chaque composante 1 phase évaluation représentée par un audit clinique où seront recherchés des indicateurs spécifiques dans les dossiers de patients des participants correspondants aux deux thèmes. Les participants recevront, un mois avant la formation présentielle sur site, un ensemble de QCM visant à évaluer leurs connaissances, et la première partie d’un audit clinique ciblé sur le thème migraines, et sur le thème plaintes mnésiques (partie non présentielle, à distance). Cette étape sera répétée après la formation présentielle afin d’évaluer l’évolution des connaissances. 2 Phase formation présentielle avec un expert neurologue, comprenant une présentation et une phase questions réponses.