Objectifs Objectifs généraux de formation. : • Repérer un patient présentant une SPA. • Différentier les différentes formes de SPA. Les objectifs pédagogiques. : • Décrire les éléments évocateurs d’une pelvispondylite • Adapter les explorations paracliniques, et notamment l’imagerie médicale en première et en seconde intention devant une SPA • Définir la prise en charge médicamenteuse et non médicamenteuse devant une SPA Méthode(s) Formation présentielle : séminaire avec atelier et formation interactive. Groupe d’analyse de pratiques et pratiques réflexives sur situations réelles. Suivi d’indicateurs et audit clinique ciblé Résumé La spondylarthrite ankylosante (SPA) ou pelvispondylite rhumatismale est un rhumatisme inflammatoire chronique touchant le plus souvent l’adulte jeune de sexe masculin ‘ (sex ratio allant de 1 : 3 à 1 : 10 selon les études) et lié à l’antigène HLA B27 dans plus de 90% des cas. Le début se situe plus de 1 fois sur 2 dans la troisième décennie. Cependant la SPA peut débuter à tout âge. Les formes à début juvénile (avant 16 ans) représentent entre 10 et 20% et sont connues pour être plus sévères avec plus d’atteinte enthésique et périphérique et une fréquence plus élevée de coxites. La SPA est caractérisée sur le plan clinique par la présence d’une sacro-iliite bilatérale l’atteinte du rachis mais aussi moins souvent l’atteinte des articulations périphériques des insertions capsulo-ligamentaires et tendineuses (appelées enthèses) et diverses atteintes extra-articulaires dont la fréquence et la sévérité sont très variables. La spondylarthrite ankylosante (SPA) occupe par sa fréquence le deuxième rang des rhumatismes inflammatoires chroniques après la polyarthrite rhumatoïde la fréquence étant de 1 cas pour 1000 ou 2000 habitants. Le substratum anatomique de la maladie est une enthésopathie inflammatoire évoluant progressivement vers l’ossification et l’ankylose. Une reconnaissance précoce et un traitement continu doivent permettre d'éviter l'évolution défavorable vers l'ankylose en mauvaise position.