Résumé et contexte La ménopause est la période de la vie d'une femme marquée par l'arrêt de l'ovulation et la disparition des règles, ce n’est pas une maladie. L’entrée dans la ménopause marque un nouvel état hormonal, essentiellement une carence en estrogènes, avec lequel la femme va vivre pratiquement un tiers de sa vie ( Pr Florence Trémollières) Dix millions de femmes sont concernées en France. Environ un tiers des femmes confient leur suivi gynécologique au médecin généraliste. Cette période survient en général vers 50–52 ans en France. L’espérance de vie des femmes étant actuellement de 85 ans ; une femme vivra un tiers de sa vie pendant cette période. Il est donc important d’apprécier les manifestations présentes dans cette période La carence en œstrogènes qui lui est associée peut se manifester par des symptômes qui affectent parfois la qualité de vie des patientes. C’est aussi une période où, chez certaines femmes, des pathologies potentiellement graves peuvent survenir du fait des changements hormonaux et de l’avancée en âge (fractures ostéoporotiques, maladies cardiovasculaires...) Il est nécessaire de juger de l’opportunité d’un traitement préventif et/ou d’explorations particulières au vu de ces manifestations et de ces risques. Aujourd’hui, 15–20 % des femmes prennent un traitement hormonal substitutif de la ménopause (THM), 40 % entre 50 et 55 ans mais 50 % abandonnent dans les 2 ans. Il est donc essentiel de bien identifier les avantages et les inconvénients du THM afin d’adapter nos conseils vis-à-vis des femmes ménopausées. (CNGOF) Depuis la parution de l’étude WHI, beaucoup de patientes ne souhaitent plus y avoir recours, et les médecins ne les y incitent guère. D’autres ne peuvent pas en prendre à cause de leurs antécédents. Afin de soulager leurs symptômes, quand ils sont gênants, certaines femmes sont donc tentées de se tourner vers des solutions alternatives, dont on ne connaît pas les risques. OBJECTIFS Objectifs généraux :

Accompagner par un suivi gynécologique la femme ménopausée ou en cours d’installation d’une ménopause

Prévenir les risques inhérents à une ménopause Objectifs pédagogiques et opérationnels · Identifier les signes et symptômes d’une ménopause · Identifier les effets indésirables de la ménopause (troubles climatériques, syndrome génito-urinaire de la ménopause (SGUM) · Identifier les risques liés à la ménopause · Définir les indications de prescription de traitements hormonaux de la ménopause (THM) · Définir les indications des traitements alternatifs dans le cadre de la ménopause · Mettre en œuvre la notion de décision partagée dans le cadre de la prise en charge d’une femme en période ménopausique