Objectifs Objectifs généraux de formation. : Etre capable d’élaborer une stratégie thérapeutique devant des régurgitations du nourrisson. Etre apte à suivre une démarche diagnostic efficiente devant un enfant présentant des vomissements. Les objectifs pédagogiques. : Séquence 1 vomissements • énumérer les principales hypothèses diagnostiques • justifier les examens complémentaires pertinents. • Argumenter l’attitude thérapeutique Séquence 2 reflux gastroœsophagien • Différencier régurgitations simples et reflux gastro œsophagien chez l’enfant. • Utiliser à bon escient les mesure hygiéno-diététiques ou les thérapeutiques disponibles devant un symptôme de régurgitation. Résumé Les vomissements sont un motif fréquent de consultation, souvent en urgence. Les 2 questions principales auxquelles il faut répondre sont : - celle de leur origine, dont dépend le traitement étiologique, souvent le seul à considérer - celle de leur retentissement : volémie, déséquilibre ionique, état nutritionnel. Les vomissements peuvent être aigus ou occasionnels ou chroniques, ils peuvent survenir dans un contexte infectieux évident ou non. Les étiologies à envisager seront dépendantes de l'âge et du contexte mais certaines causes sont à envisager sans retard, Le reflux gastro œsophagien (RGO) représente la première cause de plainte de vomissements chez le nourrisson pour les parents. Toutefois c’est un diagnostic d’élimination, et il est indispensable de s’assurer qu’il n’existe pas d’autres étiologies (chirurgicales ou médicales). Il convient ensuite de distinguer un RGO simple d’un RGO compliqué. Il faut donc au médecin structurer sa démarche diagnostique, afin de limiter les examens complémentaires et les prescriptions médicamenteuses inutiles. Notamment en ce qui concerne la prescription d’inhibiteur de la pompe à protons (IPP) dans le cadre des reflux gastro-œsophagien. Celle-ci fait l’objet publication pour inviter les médecins à une prescription parcimonieuse et raisonner dans le respect des autorisations de mise sur le marché Nous nous proposons dans ce séminaire d'apporter aux médecins de premiers recours les éléments pour orienter son diagnostic et prescrire de façon éclairée examens complémentaires et thérapeutiques