Type de programme : Formation continue (DPC) Professionnels concernés : médecins Thématique : Ponction et drainage, voies d'abords vasculaires et cathéterisme, abords plexiques et nerveux : interêt de l’échographie dans la prévention des EIAS (4h0

0- Objectif général : Appréhender les principes, les indications, les limites et la gestuelle de l’utilisation des applications de l’échographie clinique dans les ponctions et abords. Travaux pratiques sur mannequin de simulation. Type d’approche utilisée - objectifs pédagogiques : - Connaître les indications de la ponction et drainage des cavités, des abords et cathétérismes vasculaires, des abords plexiques et nerveux et les EIAS pouvant découler de ces actes. - Savoir analyser ces risques et comment s’en prémunir par l’utilisation de l’échographie. - Améliorer sa connaissance de l'optimisation de l’image, de la manipulation, des réglages de l'échographe lors des ponctions... - Apprendre par des ateliers sur simulateur : - Ponction de veine Jugulaire interne - Ponction de veine Sous Clavière - Ponction de veine Fémorale - Ponction de veine périphérique du membre supérieur - Ponction de l’artère radiale - Injection péri nerveuse L'atelier utilise la méthode de la simulation, par groupe de 2 à 3 médecins/IDE autour d'un échographe. Documents pédagogiques remis aux apprenants : Mémento de la formation. Pratique autour de l’échographie : Cas pratiques et utilisation. Contexte de l’action : Historiquement l’étude menée en 1999 par l’Académie de médecine américaine (rapport « To Err is human: building a safer health system ») estimait le nombre de décès dus à des événements indésirables associés aux soins (EIAS) à l’hôpital comme étant la 8ème cause de mortalité aux USA. Ces chiffres ont depuis été revus régulièrement à la hausse, caractérisant un enjeu de santé publique. En France les deux enquêtes ENEIS, en 2004 puis en 2009, ont montré la survenue d’un événement indésirable grave (EIG) tous les 5 jours dans une unité de 30 lits, et dont 40% seraient évitables. C’est dans ce cadre que s’inscrit cette formation visant à diminuer les éventuels EI- en repérant et en identifier les risques d'évènements indésirables dans les soins tels que ponction lombaire, pleurale, abdominale, pose de cathéter, anesthésie...
 Par ailleurs, le Code de Déontologie Médicale dans son Article 33 précise : « Le médecin doit toujours élaborer son diagnostic avec le plus grand soin, en y consacrant le temps nécessaire, en s'aidant dans toute la mesure du possible des méthodes scientifiques les mieux adaptées et, s'il y a lieu, de concours appropriés. » . Or deux référentiels et de multiples publications imposent jour après jour, l'échographie comme un élément incontournable de la pratique médicale. Déjà en juin 2004, le Référentiel de compétences d’un médecin d’urgence décrivait comme essentiel cette exercice. En juin 2016, les Recommandations de la Société française de médecine d’urgence par consensus formalisé concernant le « premier niveau de compétence pour l'échographie clinique en médecine d’urgence » sont venues encore ancrer cette pratique dans le quotidien médical, renforcé en 2018 par le « Deuxième niveau de compétence pour l’échographie clinique en médecine d’urgence ». C’est dans les recommandations édictées sur ce deuxième niveau de compétence que l’on retrouve l’échographie comme élément essentiel : Échographie interventionnelle 28- Il est proposé que l’urgentiste soit capable de réaliser un échorepérage pour la réalisation d’une ponction lombaire 29- Il faut que l’urgentiste soit capable de réaliser une anesthésie locorégionale sous échoguidage Échographie pédiatrique 35- Il est proposé que l’urgentiste soit capable d’identifier une tamponnade néonatale et de réaliser une ponction avec repérage échographique Échographie pédiatrique interventionnelle 37- Il est proposé que l’urgentiste identifie la position du cathéter veineux ombilical 38- Il est proposé que l’urgentiste identifie la position de l’aiguille intraosseuse Cette formation s'inscrit donc dans le cadre de l'amélioration des pratiques et de l'approfondissement des connaissances diagnostiques et thérapeutiques actuelles.