Thématique : Prise en charge de la douleur au cours des urgences traumatiques et/ou médicales en équipe - EPP (simulation). (7h) Type d’approche utilisée - objectifs pédagogiques : 1. Savoir évaluer et prendre en charge la douleur au cours des pathologies traumatiques et /ou médicales Évaluation de la douleur : quelle échelle pour quel patient ? Echelle de sédation. 2. Mettre en œuvre les protocoles anti-douleur au cours des gestes techniques usuels ou exceptionnels, simulateurs procéduraux (manipulation (titration, SE…) des antalgiques niveaux 1,2,3, anesthésie locale, sédation, pose de dispositif d’immobilisation, MEOPA, sédation-analgésie , simulateur informatisé (scénarios) 3. Mettre en œuvre des procédures individuelles ou collectives, savoir réaliser une alerte (SAED) 4. Réaliser un raisonnement clinique diagnostique et/ou thérapeutique, 5. Savoir gérer les CRM (crisis ressource management): Leadership - Followership, appel à l’aide, gestion des comportements, travail en équipe, communication, Double check... Nombre de séances de simulation et ratio formateurs/formés : scénarios : 3 (3 à 4 apprenants/cas) Formateur-facilitateur/apprenants 1/3 Documents pédagogiques remis aux apprenants : Référentiels et recommandations de bonne pratique Mémento de la formation. Documents de la formation Fiche de suivi de simulation avec axes de progrès. Contexte et Justification : L’étude National Health and Wellness Survey (NHWS), réalisée en France en 2013 sur 15000 personnes, permet de chiffrer le poids socio-économique de la douleur. On estime (en extrapolant à la population française en 201

3- que la douleur impacte dans leur travail deux tiers des personnes atteintes de douleurs : 88 millions de journées sont impactées par la douleur (48 millions par l’absentéisme et 40 millions par un présentéisme avec douleur) . Cette étude indique : qu’il existe 5 fois plus d’arrêt maladie de longue durée chez des malades chroniques souffrant de douleur que chez ceux sans douleur, que les patients ayant déclaré une douleur ont consulté environ deux fois plus souvent que les autres (9 consultations contre 4,

8- : soit 72,2 millions de consultations supplémentaires par an. À partir du tarif d’une consultation chez un médecin généraliste (23 euros en 201

3- et du taux de remboursement par l’assurance-maladie (70 %). que le surcoût annuel est d’environ 1,163 milliard d’euros. Parallèlement, voici quelques données chiffrées des coûts annuels induits par plusieurs pathologies en France : -migraine : 1 milliard d’euro -céphalées chroniques : 2 milliards d’euro -lombalgies : 6 000 euros par patient et par an -fibromyalgie : 6 000 euros par patient et par an La gestion de la douleur au cours de la prise en charge des urgences traumatiques et/ou médicales, en extra hospitalier ou intra hospitalier est un élément primordial à considérer. Les règles de bonnes pratiques de cette gestion dépendent de la qualité de la prise en charge initiale, de l’intégration des soins dans un réseau de professionnels de santé (médecins, infirmières, AS…) de la connaissance des dernières recommandations, du travail d’équipe. En effet, la coordination des équipes est primordiale et associe les ambulanciers, aide-soignantes, infirmières, médecins et spécialistes concernés par les pathologies ; en l’occurrence les réanimateurs, chirurgiens orthopédistes, cardiologues et/ou radiologues peuvent être amenés à collaborer dans cette prise en charge. Lorsqu’une formation spécifique au travail en équipe ou à l’encadrement d’une équipe est ajoutée aux programmes de formation avancée, il a été démontré que les performances de l’équipe de réanimation sont améliorées en situation réelle ou lors de la simulation de scénarios de réanimation avancée intra-hospitalière. Si la formation par simulation de scénarios est suivie par un débriefing, alors les notions sont réellement acquises, par opposition à une formation par simulation de scénarios sans débriefing. Cette formation est plus axée sur l’évaluation des pratiques professionnelles; des apports cognitifs suivis de simulation en santé au travers de prise en charge simulée en équipe mises en situation (séances de simulation et débriefing).