Thématique : Prise en charge de la douleur et de l'angoisse de mort au cours des détresses respiratoires et de ses principales étiologies en urgence, réflexion éthique sur le non acharnement thérapeutique, les soins palliatifs aux urgences. Type d’approche utilisée - objectifs pédagogiques : réalisation de gestes techniques usuels ou exceptionnels, simulateurs procéduraux (ventilation non invasive au masque, IOT, réglages respirateur, OptiFlow), simulateur haute fidélité (scénarios) mise en œuvre de procédures individuelles ou collectives, alerte, raisonnement clinique diagnostique et/ou thérapeutique, CRM : Leadership - Followership, appel à l’aide, gestion des comportements, travail en équipe, communication, Double check… Gestion des risques « Annonce » du diagnostic d'une maladie grave Prise en charge de la douleur Soins palliatifs et démarche palliative en urgence. Nombre de séances de simulation et ratio formateurs/formés : scénarios : 3 (3 à 4 apprenants/cas) + simulateur procédural Formateur-facilitateur/apprenants 2/3 Documents pédagogiques remis aux apprenants : Référentiels et recommandations de bonne pratique Logigramme DRA. Mémento de la formation. Documents de la formation Fiche de simulation avec axes de progrès. Justification : La survenue d'une détresse respiratoire aiguë en cabinet, en officine, en extra hospitalier ou intra hospitalier est toujours un événement difficile à gérer, génératrice d'angoisse et de douleurs aussi bien physique que psychique. Le pronostic des patients dépend de la qualité de la prise en charge initiale, de l’intégration des soins dans un réseau de professionnels de santé (médecins généralistes, urgentistes, infirmières…) de la connaissances des dernières recommandations, du travail d’équipe. La réflexion éthique sur l’acharnement thérapeutique et les soins palliatifs sont partie prenante de certaines situations de DRA et contraste avec l’urgence des situations. Lorsqu’une formation spécifique au travail en équipe ou à l’encadrement d’une équipe est ajoutée aux programmes de formation avancée, il a été démontré que les performances de l’équipe de réanimation sont améliorées en situation réelle ou lors de la simulation de scénarios de réanimation avancée intra-hospitalière. Si la formation par simulation de scénarios est suivie par un débriefing, alors les notions sont réellement acquises, par opposition à une formation par simulation de scénarios sans débriefing. La réflexion sur les pratiques professionnelles, l’éthique ou l’annonce de pronostic grave peuvent être abordés au travers de cas de simulation avec un débriefing souvent très compliqué mais très riche.