Ce programme d’EPP (Evaluation
des Pratiques Professionnelles) vise à instaurer une pratique régulière de réunions
de concertations pluridisciplinaires autour de la thématique de Broncho-Pneumopathie
Chronique Obstructive (BPCO). Il favorise le déploiement effectif de parcours
de soins (Ma Santé 202
2- pour une meilleure coordination de la prise en charge
du patient .
La BPCO est une maladie
chronique qui touche 3 millions de personnes et se développe après une
exposition prolongée au tabac ou à des produits toxiques ou irritants. Elle est
à l’origine d'un grand nombre d’hospitalisations et de décès. La coordination
entre professionnels de santé ainsi qu'un suivi adapté sont de nature à
améliorer sensiblement la prise en charge et la qualité de vie des patients .
C’est une maladie générale à point de départ respiratoire, marquée par
une obstruction bronchique irréversible, souvent associée à des lésions
parenchymateuses pulmonaires (emphysème). Le tabagisme en est la principale
cause (80 % des cas), aggravée par des facteurs environnementaux (pollution
intérieure et extérieure). Elle se manifeste par une dyspnée d’effort multifactorielle,
respiratoire, mais aussi musculaire (déconditionnement périphérique),
émotionnelle (peur de la dyspnée), psychologique (anxiété, dépression),
aggravée par les comorbidités fréquentes notamment cardio-vasculaires,
aboutissant à un cercle vicieux dyspnée-sédentarité-dyspnée, responsable d’une
fatigue, d’un repli social et d’une altération de la qualité de vie .
Le diagnostic repose sur la spirométrie avec test de réversibilité aux
bronchodilatateurs qu’il faut faire chez tous les patients de plus de 40 ans
présentant un symptôme et un facteur de risque (tabagisme, exposition
professionnelle notamment) .
Le traitement
médicamenteux de la BPCO repose sur les bronchodilatateurs administrés par voie
inhalée : de courte durée d’action puis de longue durée d’action en
monothérapie, et si échec, en association. Les corticostéroïdes inhalés ne sont
pas indiqués en monothérapie. Les corticostéroïdes oraux sont réservés aux
exacerbations sévères et doivent être prescrits sur une courte durée .
Les professionnels de
santé ont un rôle à jouer le plus précocement possible afin de retarder le
stade d’insuffisance respiratoire. La prise en charge
thérapeutique est multidisciplinaire et nécessite une coordination des
différents acteurs 4 .
- Sevrage
tabagique
- Vaccination
contre la grippe et le pneumocoque
- Lutte
contre la sédentarité
- Réadaptation
respiratoire
- Traitement
médicamenteux
- Surveillance
et traitement des comorbidités
- Construction
d’un plan personnalisé d’éducation thérapeutique
- Oxygénothérapie
au stade d’insuffisance respiratoire
- Soutien
d’une personne aidante Objectif spécifique Initier et pérenniser des
réunions de concertations pluridisciplinaires dans une équipe de soin territoriale
autour de la thématique de Broncho-Pneumopathie Obstructive Chronique. .
révention M de la S et de la, Prévention M de la S et
de la. Ma santé 2022 : un engagement collectif [Internet]. Ministère de la
Santé et de la Prévention. 2022 :
https://solidarites-sante.gouv.fr/systeme-de-sante-et-medico-social/masante2022/ .
- BPCO : des indicateurs de qualité pour évaluer le
parcours de soins des patients :
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3329428/fr/bpco-des-indicateurs-de-qualite-pour-evaluer-le-parcours-de-soins-des-patients .
- Guide du parcours de
soins bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) :
https://www.has-sante.fr/jcms/c_1242507/fr/guide-du-parcours-de-soins-bronchopneumopathie-chronique-obstructive-bpco .
- Les traitements
médicamenteux de la BPCO
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3118949/fr/les-traitements-medicamenteux-de-la-bpco .
révention M de la S et de la, Prévention M de la S et
de la. Ma santé 2022 : un engagement collectif [Internet]. Ministère de la
Santé et de la Prévention. 2022 :
https://solidarites-sante.gouv.fr/systeme-de-sante-et-medico-social/masante2022/ .
- BPCO : des indicateurs de qualité pour évaluer le
parcours de soins des patients :
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3329428/fr/bpco-des-indicateurs-de-qualite-pour-evaluer-le-parcours-de-soins-des-patients .
- Guide du parcours de
soins bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) :
https://www.has-sante.fr/jcms/c_1242507/fr/guide-du-parcours-de-soins-bronchopneumopathie-chronique-obstructive-bpco .
- Les traitements
médicamenteux de la BPCO
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3118949/fr/les-traitements-medicamenteux-de-la-bpco .
révention M de la S et de la, Prévention M de la S et
de la. Ma santé 2022 : un engagement collectif [Internet]. Ministère de la
Santé et de la Prévention. 2022 :
https://solidarites-sante.gouv.fr/systeme-de-sante-et-medico-social/masante2022/ .
- BPCO : des indicateurs de qualité pour évaluer le
parcours de soins des patients :
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3329428/fr/bpco-des-indicateurs-de-qualite-pour-evaluer-le-parcours-de-soins-des-patients .
- Guide du parcours de
soins bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) :
https://www.has-sante.fr/jcms/c_1242507/fr/guide-du-parcours-de-soins-bronchopneumopathie-chronique-obstructive-bpco .
- Les traitements
médicamenteux de la BPCO https://www.has-sante.fr/jcms/p_3118949/fr/les-traitements-medicamenteux-de-la-bpco
