A l'issue de la formation le participant sera capable de repérer le risque de la perte d’autonomie de la personne âgée à domicile ou à l’entrée en EHPAD après analyse de la séquence de Wood appliquée au modèle Bio Psycho Social décrit par Engel. Il pourra ensuite assurer la prise en charge du risque de la perte d’autonomie de cette même personne âgée en utilisant les outils de l’Evaluation Gérontologique Standardisée (EGS) et notamment de la grille Moshon afin d'établir un Plan Personnalisé de Soins (PPS) incluant les dimensions de soins et de projet de vie, permettant ainsi une prise en charge à domicile globale et adaptée. Le participant sera capable de coordonner une équipe à domicile et en EHPAD pour évaluer et améliorer la prise en charge avec les autres acteurs du soin de la personne âgée. Les objectifs spécifiques Première demi-journée 1. Définir les concepts nécessaires à l'évaluation de l’autonomie et de l’indépendance 2. Utiliser un vocabulaire commun issu de définitions consensuelles dans la communauté gérontologique 3. Développer les principes d’utilisation des grilles d’évaluation de l’autonomie et de l’indépendance et particulièrement de la grille AGGIR Deuxième demi-journée 4. Évaluer les besoins d’aide d’une personne âgée dépendante à l’aide d’un outil validé: 5. Évaluer les besoins de soin d’une personne âgée à l’aide d’outils validés: 6. Comprendre le principe de mise au point d’une boîte à outils personnelle Troisième demi-journée 7. Etablir un plan de soins et d'aide de la personne âgée dépendante à son domicile et en EHPAD Hiérarchiser les besoins d'aide et les priorités Organiser les interventions des différentes professions et préparer les conditions optimales d’intervention des équipes de soins et d’aide 8. Vérifier la faisabilité de l'évaluation gériatrique en pratique de ville Quatrième demi-journée 9. S’initier aux protocoles de soins en EHPAD 10. Situer le passage de la prise en charge individuelle aux protocoles de soins en EHPAD 11. Se mettre en situation d’évaluation multidicisplinaire et d’élaboration collective d’un plan d’intervention