LES OBJECTIFS DE LA FORMATION 1- Les objectifs généraux – Dépister et affirmer le diagnostic et le stade de gravité d’un cancer – Assurer la prise en charge thérapeutique – Assurer la prise en charge des complications et des pathologies associées – Organiser la coordination des soins et l’éducation du patient 2- Les objectifs pédagogiques -Comprendre l’évolution naturelle du cancer -Distinguer cancer localisé et cancer diffus, tant sur le plan pronostique que thérapeutique, -Comprendre la notion de différenciation cancéreuse et la répercussion sur le pronostic -Connaître l’importance de l’invasion tumorale et des implications thérapeutiques, -Comprendre l’importance de la vascularisation tumorale, -Connaître les voies principales de diffusion des cancers, -Connaître les lieux préférentiels des métastases des cancers, -Comprendre le mécanisme de la cachexie cancéreuse, -Connaître la notion de syndrome paranéoplasique et savoir retrouver l’information en cas de pathologie évoquant un tel syndrome -Avoir une notion générale sur la fréquence des cancers, -Connaître les principaux facteurs de risque du cancer, en évaluant les connaissances sur le sujet, leurs importances relatives : tabac, alcool, environnement, radiations, facteurs professionnels, formes familiales, -Comprendre l’importance de la lutte anti-tabagique et en connaître les motivations et les grandes lignes, -Comprendre l’importance de la lutte anti-alcoolique et en connaître les motivations et les grandes lignes, -Connaître les principaux cancers professionnels et savoir comment aider les malades à bénéficier de leurs droits légitimes, -Comprendre la notion de prédisposition génétique et connaître les principales contraintes éthiques, psychologiques et législatives de l’oncogénétique -Etre capable d’expliquer pourquoi certains cancers sont dépistables et d’autres non -Comprendre les principaux syndromes révélateurs du cancer, en déduire les principaux signes révélateurs des cancers les plus fréquents -Connaître l’utilisation des principaux moyens diagnostiques à notre disposition en graduant leur utilisation selon leur intérêt potentiel et leur pénibilité -Connaître l’intérêt et les limites des principaux examens radiologiques, isotopiques et endoscopiques, -Connaître l’intérêt d’un bilan biologique dans le cadre du diagnostic des cancers, -Comprendre l’importance de l’examen anatomo-pathologique pour le diagnostic de cancer, -Savoir comment se pratique un examen anatomo-pathologique, -Connaître les principales classifications des tumeurs, -Avoir une idée des bilans pré-opératoires des cancers les plus fréquents (sein, colon, poumon) dans leurs formes limitées. -Connaître les principaux marqueurs utilisés en cancérologie -Etudier l’intérêt des marqueurs pour le diagnostic de rechute, -Etudier l’intérêt de la répétition des marqueurs -Expliquer les raisons pour lesquelles les tumeurs doivent être classées avant tout traitement -Enumérer les différents éléments pris en compte pour la classification -Expliquer la méthodologie générale utilisée pour les classements -Indiquer les éléments retenus pour la classification locale -Indiquer les éléments retenus pour la classification ganglionnaire -Indiquer les éléments retenus pour la classification des métastases -Connaître les principes de discussion pluridisciplinaire pré-opératoire, -Comprendre l’importance de la connaissance pré-opératoire de l’histologie, -Comprendre l’importance de la préparation pré-opératoire du patient, -Expliquer les principes de la chirurgie radicale, -Comprendre l’intérêt et les buts du curage ganglionnaire, -Expliquer les principes de la chirurgie limitée, -Expliquer les principes de la chirurgie de réduction tumorale, -Comprendre les principes de la chirurgie palliative (métastases osseuses, dérivations, propreté) -Comprendre les principes de base de la radiothérapie -Connaître les principaux types de rayonnements utilisés en clinique humaine, -Décrire les objectifs poursuivis en radiothérapie : but curatif, palliatif, de confort, -Connaître les principaux effets toxiques observés de façon aiguë, -Connaître les principales complications observées en radiothérapie de façon chronique, -Connaître les principales associations de la radiothérapie avec les autres méthodes de traitement du cancer. -Connaître les principes généraux de la chimiothérapie -Connaître la notion de chimiothérapie intensive -Etre capable d’expliquer les buts de la chimiothérapie curative, adjuvante et palliative -Connaître les toxicités aiguës et leurs modes de correction, -Connaître les principales toxicités chroniques spécifiques de la chimiothérapie -Comprendre ce qu’est la chimio-résistance et ses principaux mécanismes -Connaître les cancers hormono-dépendants -Connaître la signification de la présence des récepteurs hormonaux -Expliquer les mécanismes d’action de l’hormonothérapie -Connaître les autres thérapeutiques utilisées au cours du cancer : diphosphonates,BCG, immunothérapie, anticorps ciblés,petites molécules, thalidomide... -Comprendre l’évolution spontanée habituelle d’un cancer localisé et métastasé -Intégrer les principes généraux de la pluridisciplinarité -Etudier les conséquences psychologiques de l’annonce du diagnostic, -Comprendre l’importance des mots et des attitudes, -Connaître les principales difficultés rencontrées par le médecin et le soignant, -Connaître les conditions pour une annonce respectant la dignité du patient, -Comprendre les réactions du malade face à cette annonce, -Comprendre le rôle de la famille, -Etudier les différentes réactions psychologiques pathologiques vis à vis de cette annonce de cancer -Reconnaître la notion de soins palliatifs et de soins continus -Savoir caractériser la douleur cancéreuse dans ses différents composants -Connaître les outils médicamenteux à notre disposition pour soulager la douleur, -Connaître les principales urgences en cancérologie -Savoir distinguer urgences réelles et complications de fin de vie -Décrire le syndrome cave supérieure -Connaître les principaux syndromes hémorragiques -Connaître les principales urgences respiratoires -Connaître les principales urgences métaboliques et leur traitement -Connaître les principales infections retrouvées en cancérologie