· Résumé et objectifs : CONTEXTE : Il y a 4000 ans les plaies étaient couvertes par les Egyptiens avec de la viande fraiche ou suturées par de grandes fourmis. Depuis la science au fils des années a connu d’énormes avancées dans le domaine de la cicatrisation. Au milieu du 19 e siècle Louis Pasteur, Joseph Lister et déjà le corps des infirmières panseuses ont largement contribués à l’amélioration du traitement des plaies . Encore de nos jours des progrès considérables permettent une meilleure prise en charge. On estime à plus de 15 millions , le nombre de personnes, dans le monde, qui vivent avec une plaie qui ne cicatrise pas normalement. Ces plaies qui ne cicatrisent pas ou trop lentement sont dites chroniques. Aujourd’hui en France environ 2,5 millions de personnes , sont concernées par un problème de plaies chroniques. Elles sont génératrices d’inconfort et peuvent dégrader notablement l’autonomie et donc de la qualité de vie. Elles sont responsables d’une augmentation de morbidité et de mortalité car les complications infectieuses sont fréquentes. Le vieillissement de la population et la prévalence en hausse des pathologies sous-jacentes (diabète, maladie veineuse, immobilité) favorisent l'incidence de ce type de plaies qui continuent d’être l'objet de recherches intensives, de tests de protocoles multiples et de développements de produits et de dispositifs de pansement. Paradoxalement, les progrès fait par la médecine relative à la capacité de préserver les organes vitaux , au détriment des fonctions périphériques, risquent également de provoquer une majoration du nombre de plaies à traiter, et notamment des escarres. Les plaies chroniques sont un réel défi pour les soignants et un fardeau croissant pour les systèmes de santé. Les facteurs de constitution des plaies chroniques sont multiples, leurs traitements passent souvent par une prise en charge globale qui nécessite l’intervention de multiples professionnels (médecin, chirurgien, infectiologue, nutritionniste, infirmière, etc.). Il est assez intéressant de noter qu’à ce jour il n’existe pas en France de centre de cicatrisation à part entière dédié aux plaies chroniques. La prise en charge des plaies aigües et chroniques est un des domaines d’expertise de l’infirmier (e) à domicile. Depuis l’autorisation de prescription des dispositifs médicaux , l’infirmier(e) a toute autonomie dans le choix et la conduite du traitement adapté à chaque type de plaie. Pour ce faire, il devient indispensable de connaitre les processus de cicatrisation normale , de reconnaître les différents types de plaies aigues et surtout chroniques , d’identifier leurs mécanismes physiopathologiques et leurs étiologies . Lors du soin de cicatrisation, cette étape initiale est primordiale. La finalité de cette formation est donc d’acquérir les connaissances théoriques des différents stades de la cicatrisation, de savoir évaluer une plaie dans sa globalité, d’avoir un vocabulaire spécifique, de connaitre les différents outils mis en place pour évaluer une plaie, de pouvoir proposer une réadaptation du traitement de la plaie et de connaître les différents facteurs de risques. OBJECTIFS : 1- GÉNÉRAL : Amélioration de la pertinence de l’analyse de la situation globale du patient pour une meilleure efficience des stratégies thérapeutiques dans le domaine des plaies. OPÉRATIONNELS : Connaitre les mécanismes de cicatrisation, et les facteurs influençant (Chapitre

3-, Approfondir le procédé de cicatrisation dirigée utilisée à titre exclusif ou préalable à la greffe de peau, lambeaux (Chapitre

4-

2- GÉNÉRAL : Amélioration du processus de soins en vue d’obtenir une optimisation de la cicatrisation. OPÉRATIONNELS : Considérer les différents types d’escarres, leur traitement et la prévention possible (Chapitre

5-, Assimiler les différents types d’ulcère, leur traitement et les complications possibles ( Chapitre

6-, Maitriser la prise en charge du brûlé, le suivi , le traitement , les complications et chirurgie ( Chapitre

7-, Être capable d’assurer la prise en charge d’une plaie diabétique ,son traitement et la prévention possible ( Chapitre

8-,

3- GÉNÉRAL : Garantir la sécurité des soins par la pertinence du choix des dispositifs médicaux. OPÉRATIONNEL : Comprendre le contexte réglementaire des dispositifs médicaux ( Chapitre

9-, Connaitre les pansements , leur utilisation et les recommandations de mise en œuvre selon les plaies ( Chapitre 1

0-. RÉSUMÉ ֤֤ : Ce programme de DPC est composé d’une évaluation des pratiques professionnelles utilisant la méthode HAS de l’audit clinique et d’une formation continue utilisant la méthode HAS d’e-learning. Ce programme débute par le premier tour d’audit et est suivi par la FC qui traitera tout d’abord : De la physiologie de la cicatrisation et de la cicatrisation dirigée. Puis pour la prise en charge des escarres , des ulcères , des brulés et du pied diabétique des apports théoriques généraux mais aussi les traitements et la prévention recommandée seront détaillées . De même que les complications possibles. Enfin l’aspect réglementaire des pansements, les types de pansements, leur utilisation et les recommandations adaptées clôturerons la formation. A l’issue de cette FC aura lieu le second tour d’audit . A l’issue de cette Formation Continue aura lieu le second tour d’audit .