RESUME ET OBJECTIFS Résumé et Objectifs Chaque année, environ 240 000 femmes enceintes sont fumeuses de façon quotidienne en début de grossesse, elles sont 120 000 au jour de l’accouchement. La fumée du tabac a des conséquences graves sur l’enfant à naître notamment le retard de croissance, la prématurité, le risque augmenté de mort subite du nourrisson, le risque augmenté d’obésité à l’adolescence. La qualité globale des preuves est haute pour certains de ces risques depuis de nombreuses années. D’autres sont connus de façon documentée de manière plus récente comme la baisse de fertilité à la deuxième génération ou les troubles comportementaux de l’enfant. La période de la grossesse est identifiée comme un moment où la motivation de la fumeuse pour arrêter son intoxication est élevée et constitue donc une opportunité très favorable pour l'accompagner dans cette démarche. Ce programme s’appuie sur un Rapport d’Experts de 2019, sollicité par le CNGOF et SFT (Société francophone de tabacologie) et financé par Santé publique France. Ce rapport met à jour la conférence de consensus de 2004 et les recommandations pour la pratique clinique de la HAS de 2014 intitulées « Arrêt de la consommation de tabac : du dépistage individuel au maintien de l’abstinence en premier recours » qui contenaient un chapitre sur les femmes enceintes. En 2022 ,un rapport du Comité National de Lutte contre le Tabagisme est venu compléter l’état des lieux sur la situation du tabagisme féminin en France Objectifs généraux : · Améliorer la pratique des professionnels de santé prenant en charge des femmes enceintes fumeuses conformément aux nouvelles recommandations :savoir définir l’addiction à la nicotine et ses produits de consommation, · Clarifier la physiopathologie de la nicotine chez la femme enceinte, · Pouvoir reformuler les risques liés au tabagisme en cours de grossesse, Objectifs spécifiques : · Acquérir les bases du conseil à l’arrêt de la consommation de tabac conseil d’arrêt et à la prescription de nicotine, · Développer l’accompagnement psychologique du patient · Questionner en chaque professionnel de santé sa capacité à l’écoute active pour la prise en charge des fumeuses et de leur environnement · Analyser le contexte de la prise en charge comportementale dans un cadre multidisciplinaire · Promouvoir et encourager l’allaitement maternel en cas de tabagisme maternel