Contexte de la formation Les origines du triage se retrouvent durant les guerres Napoléoniennes. A l’époque il s’agissait de savoir qui traiter parmi tous les blessés. Le terme « triage » a fait son apparition tout d’abord en France, dans les traités de médecine militaire dès les années 1880 : le triage des blessés consistait à les classer en plusieurs catégories, selon l’urgence des soins et la possibilité de les transporter, les premiers systèmes de fiches pour marquer visuellement les corps font leur apparition. Son usage est devenu systématique pendant et après la première guerre mondiale. Elle sera présentée comme une technique française dont s’inspira l’Angleterre et les Etats Unis. Le poste de triage reste le point de passage obligé et le centre de décision principal dans la chaîne d’évacuation des blessés vers l’arrière. Considérablement sophistiqué pendant la seconde guerre mondiale, le triage s’étendra vers la médecine de catastrophe et la médecine humanitaire. Il connaîtra une extension considérable de son champ d’application notamment pour les thérapies plus coûteuses comme la dialyse, la transplantation ou pour les traitements du cancer. A la fin des années 80, les hôpitaux connaissent un afflux toujours plus important aux services des urgences. C’est à partir de cette époque que les institutions se décident à prendre les choses en main et à trouver des solutions pour améliorer la gestion des flux. On assiste en France, à la mise en place d’un(e) infirmier(ère) à l’accueil des urgences, basée sur le volontariat. Concernant ce poste, on constate un vide car il n’y a pas de fiche de poste institutionnelle. Cette mise en place n’aboutit pas à une réelle amélioration et il faudra attendre la période 1988-1994 pour que la gestion des flux s’accompagne d’une volonté d’améliorer l’accueil. Les rapports de tous ordres se multiplient : rapport Steg sur la qualité de l’accueil suite à une enquête de l’IFOP notamment. La mise en place d’une formation infirmière et la rédaction d’une fiche de poste institutionnelle voient le jour, mais les textes en vigueur ne prennent toujours pas en compte les compétences et responsabilités de l’infirmier(ère). On parle alors d’IAO pour Infirmière d’Accueil et d’Orientation. Il règne un flou sur ce poste qui n’est pas encadré par des protocoles écrits et validés par les responsables médicaux, la fiche de poste n’est pas diffusée au sein des établissements, la formation n’est pas obligatoire (contenu et durée fluctuent en fonction de l’organisme formateur). Sur le plan budgétaire, il n’existe pas de demandes spécifiques. A partir de 2002, le Comité de Coordination des Infirmières et Infirmiers (CCII) de la Société Française de Médecine d’Urgence (SFMU) rédige un projet de formation des Infirmiers(ères) Organisateur(trice) de l’Accueil, IOA, et rédigent avec les référents médicaux, une charte sur la médecine d’urgence indiquant notamment les conditions pour un bon fonctionnement des services d’urgences ainsi que les compétences nécessaires pour les acteurs intervenant dans le domaine de l’urgence. L’Infirmier (ère) Organisateur(trice) de l’Accueil (IOA) est le premier maillon d’une chaine de soins. Son efficacité conditionne la qualité de la prise en charge médico- infirmière. Après avoir connu une hausse continue entre 2010 et 2019 (+16,7%), le nombre de passages aux urgences avait baissé de 17,8% en 2020 du fait de la crise sanitaire. Cet afflux provoque des tensions croissantes, soumettant les patients à des situations d’attente excessive ou des conditions d’accueil parfois difficiles. En 2021, la SFMU, suite aux analyses de l’APMnews, annonçait l’existence de 692 structures d'urgence dont 86 d'urgence pédiatriques, contre 689 structures en 2020, dont 84 pédiatriques.Il s'agit de la première hausse depuis 2010, alors qu'on recensait alors 811 structures d'urgence, dont 115 d'urgence pédiatriques.Le nombre de passages aux urgences a également augmenté en 2021, avec 20.360.471 passages (+12,4% par rapport à 202

0-, un niveau comparable à 2015 (20.301.667 passages), sans pour autant revenir à hauteur du nombre de passages enregistrés en 2019 (22.036.125 passages). Néanmoins, il faut être en mesure de gérer le flux habituel des urgences mais aussi être en mesure de traiter les situations de crises. Dans ce contexte, le rôle de IOA est essentiel afin d’organiser au mieux la prise en soins des patients en fonction du degré d’urgence et participer à la gestion des flux. La mission des IOA est définie dans le Code de la Santé Publique à l’article D6124-18 Décret n°2006-577 du 22 mai 2006 - art. 1 JORF 23 mai 2006 à: « Lorsque l’activité de la structure des urgences le justifie, l’équipe comprend en outre un infirmier assurant une fonction d’accueil et d’organisation de la prise en charge du patient. Cet infirmier met en œuvre par délégation du médecin présent dans la structure, les protocoles d’orientation et coordonne la prise en charge du patient, le cas échéant jusqu’à la prise en charge de ce dernier ». L’augmentation des flux aux urgences rend indispensable le triage dès l’accueil par un personnel dédié : l’infirmier(e) organisateur(trice) de l’accueil (IOA). « Les compétences attendues d’un IOA comprennent des compétences relationnelles, cliniques et organisationnelles. Ses missions concernent l’accueil, le tri, la décision du lieu de soin adapté, l’information du patient et des accompagnants, la surveillance et la coordination du parcours du patient. Le triage nécessite des conditions d’accueil et d’examen adaptées ainsi qu’une excellente collaboration entre équipe médicale et paramédicale ». Afin de gérer le flux massif de patients qui ne cesse de croître et ainsi traiter les cas graves en priorité, le poste d’infirmier(ère) Organisateur(trice) de l’Accueil (IOA) nécessite la maîtrise de compétences additionnelles au métier d’infirmier(ère) : des compétences relationnelles, organisationnelles et cliniques. Grâce à la formation « L’infirmier Organisateur de l’Accueil (IOA) », qui rassemblera uniquement des professionnels d’un même établissement, l’infirmier aura toutes les connaissances nécessaires, afin de développer ces compétences essentielles au poste de l’IOA. Une équipe pluriprofessionnelle de formateurs composée de médecins urgentistes, d’IOA, de cadres de santé et de psychologues, tous exerçant dans un service d’accueil des urgences viendront apporter leurs expériences, leurs expertises suivis des toutes dernières recommandations de la SFMU et de la HAS. Cette formation vise à leur donner tous les outils indispensables pour répondre aux besoins d’un service d’urgence pour ainsi former des infirmiers au rôle de l’IOA. Au décours de cette formation, ciblée sur des situations cliniques ou pathologies clairement définies tels que la douleur thoracique, la dyspnée aigue, l’allergie grave, et bien d’autres, avec un large choix de cas clinique qui leur sera présenté, l’IOA s’aura : - Appliquer les critères de tri aux urgences selon l’échelle de triage French - Repérer l’urgence extrême et savoir transmettre selon les modalités aux différents niveaux de responsabilités clinique et professionnelle, - Orienter un patient selon l’état de gravité - Connaître les spécificités de la personne âgée et de l’enfant - Gérer certaines situations difficiles souvent rencontrées (agressivités, violence, …) à l’aide de jeux de rôle - Appliquer une méthode collaborative d’élaboration de procédure lors d’un atelier d’écriture pour la prescription anticipée de radiologie ou un protocole de douleur - Communiquer auprès des différents interlocuteurs (accompagnants, pompiers, SAMU, police, …) Objectifs de la formation · Appliquer les critères de tri aux urgences selon l’échelle de triage French · Repérer l’urgence extrême et savoir transmettre selon les modalités aux différents niveaux de responsabilités clinique et professionnelle, · Orienter un patient selon l’état de gravité · Connaître les spécificités de la personne âgée et de l’enfant · Gérer certaines situations difficiles souvent rencontrées (agressivités, violence, …) · Appliquer une méthode collaborative d’élaboration de procédure · Pouvoir communiquer auprès des différents interlocuteurs (accompagnants, pompiers, SAMU, police, …) Contexte de la formation Objectifs de la formation