La réflexion menée par des professionnels au sujet de leurs propres pratiques rencontre aujourd'hui un vif intérêt tant dans les entreprises que dans les milieux de la formation. Les raisons sont probablement multiples : évolution des formes de travail et appel à de “nouvelles” compétences, enjeux de professionnalisation d'activités émergentes et/ou de reprofessionnalisation d'activités existantes et développement de nouvelles formes de formation plus articulées avec les situations de travail. (Wittorsky) A travers la mobilisation d’une méthodologie socio-constructiviste prenant pour support deux thèmes aussi partagés que la douleur, il est recherché une sensibilisation des professionnels à leurs pratiques par une réflexivité encadrée et un regard bienveillant porté sur le quotidien des soignants. Depuis 1998, la prise en charge de la douleur est une priorité de santé publique en France qui s’est traduite par un premier plan ministériel défini en 3 axes : 1. le développement de la lutte contre la douleur dans les structures de santé et réseaux de soins ; 2. le développement de la formation et de l'information des professionnels de santé sur l'évaluation et le traitement de la douleur ; 3. la prise en compte de la demande du patient et l'information du public. La Loi N°2002-303 du 04 Mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé a consacré la prise en charge de la douleur comme un droit : « Toute personne a le droit de recevoir des soins visant à soulager sa douleur. Celle-ci doit être en toute circonstance prévenue, évaluée, prise en compte et traitée ». Le second plan douleur (2002-200

5- s’est centré sur la douleur provoquée par les soins et la chirurgie, la douleur de l'enfant et la prise en charge de la migraine. L’évaluation de l’intensité de la douleur est un des objectifs prioritaires du guide d’orientation « Organiser la lutte contre la douleur dans les établissements de santé » édité en 2002 par la DGOS. Ainsi, la fiche n°2 de ce guide énonce que « l’évaluation de l’intensité de la douleur est un temps fondamental dans la gestion de la douleur. Afin de mieux dépister, quantifier et suivre l'évolution de la douleur ressentie, […], il est nécessaire d'utiliser des méthodes fiables et reproductibles selon les caractéristiques de la personne ». L'évaluation de la douleur devrait ainsi être réalisée systématiquement auprès de toutes les personnes malades afin de détecter celles ayant besoin d’un traitement symptomatique ou d'une organisation particulière du soin, et ceci de façon pluriquotidienne afin de suivre l'évolution de la douleur. Or, le pourcentage de patients traités et soulagés reste insuffisant, la traçabilité des évaluations après traitement n’est pas satisfaisante et la diffusion des moyens d’évaluation pour les patients non communicants reste marginale. Ce constat en secteur hospitalier pourrait aisément être transposé en secteur ambulatoire dans lequel n’existe à ce jour aucune procédure officielle de vérification de la mise en œuvre des mesures précédemment citées.