A travers ce programme, il est proposé au stagiaire : • d’évaluer leurs pratiques en lien avec le parcours de soins de patients porteurs d’une BPCO et/ou d’une Insuffisance Cardiaque, • et de consolider leurs connaissances sur la BPCO et l’Insuffisance Cardiaque (IC) afin d’optimiser la prise en charge de ces deux pathologies dans le cadre d’un parcours de soins coordonnés inspiré du dispositif PRADO et des différentes recommandations de la HAS. Compétences attendues : A partir du protocole médical ad hoc, le participant sera capable d’assurer le suivi à domicile des patients porteurs d’une BPCO ou d’une IC en mettant en œuvre les compétences suivantes : • comprendre les éléments clés du suivi médical et paramédical de chacune des deux pathologies, et leurs articulations (notion de parcours coordonné) • assurer la formalisation et la traçabilité du suivi aux plans cliniques et éducatifs • savoir dépister toute exacerbation de la BPCO ou décompensation de l’IC, • adopter lors de toute exacerbation / décompensation la conduite à tenir préalablement protocolisée, • éduquer le patient comme son entourage aux règles d’hygiène de vie favorisant une stabilité clinique et une meilleure qualité de vie, • participer à l’aide au sevrage tabagique considéré comme facteur de risque majeur d’exacerbation de la BPCO et de décompensation de l’IC, • mettre en œuvre les stratégies de communication et de motivation propres à améliorer l’observance médicamenteuse et le suivi des règles hygiéno-diététiques recommandées.