Améliorer la prise en charge des patients multi-morbides en médecine générale : s'appuyer sur une démarche décisionnelle adaptée au contexte, identifier le vécu du fardeau de la polypathologie, construire, à partir d'un axe principal d'intervention, un plan de soins personnalisé réaliste et négocié avec le patient, et prendre en compte les ressources locales de soins en s'inscrivant dans une équipe pluriprofessionnelle centrée-patient.