En neuro-ophtalmologie, l’imagerie neuroradiologique ou oculaire et les examens fonctionnels de la vision permettent, en appui de l’examen clinique, non seulement de confirmerqu’un signe clinique est d’origine neurologique et d’orienter le diagnostic étiologique mais aussi, d’apprécier le retentissement de la pathologie diagnostiquée et d’en suivre l’évolution. Devant un signe clinique qui peut révéler une urgence neuro-ophtalmologique et mettre en jeu le pronostic vital ou fonctionnel, l’ophtalmologiste se demande avec une certaine angoisse : quels examens demander, dans quel degré d’urgence, comment et ensuite, comment assurer le suivi du patient ? A propos de cas cliniques, les experts développeront la démarche diagnostique à adopter devant une baisse d’acuité visuelle (BAV) à fond d’œil normal ou un soulèvement papillaire bilatéral, en répondant aux questions suivantes :

Quels sont les critères cliniques et les examens paracliniques permettant de dire si ce symptôme visuel est d’origine neurologique et sinon de quelle autre cause est-il ?

Lorsque l’hypothèse d’une cause neurologique est retenue, quel(s) examen(s) faut-il demander en priorité et dans quel degré d’urgence, en fonction des données de l’examen clinique ?

Comment faire la demande d’examen afin que la réponse de l’examinateur soit la plus pertinente possible ? Ils rappelleront les caractéristiques de chaque examen puis les critères importants d’analyse des résultats pour arriver au diagnostic étiologique Enfin, ils exposeront l’intérêt et la périodicité nécessaire de ces examens dans le suivi de l’évolution du symptôme ou de la maladie causale Pour chaque item, les particularités chez l’enfant seront abordées A travers une pédagogie active et affirmative, les objectifs pédagogiques seront de permettre aux participants de :

Acquérir une démarche diagnostique en neuro-ophtalmologie.

Connaître quel (s) examen(s) faire, quand, comment et quels en sont les résultats devant : o Un FO évoquant un œdème papillaire bilatéral o Une Baisse d’acuité visuelle (BAV) à FO normal ou non évocateur