A l’issue de ce DPC les participants seront capables de : • évaluer les besoins d’un patient en situation complexe (bio-psycho-sociale) • évaluer les ressources mobilisables par le patient lui même • évaluer les ressources professionnelles disponibles sur le territoire • mobiliser de manière appropriée les différentes ressources, pour une prise en charge centrée sur le patient Résumé de l’action : L’action permettra aux participants : • d’être capables d’évaluer les besoins et ressources du patient, de son entourage, de l’équipe soignante ; • d’en déduire la prise en charge adaptée, centrée patient, et le niveau de coordination nécessaire ; • De repérer tous les acteurs utiles à la prise en charge des cas complexes de manière générale/générique. • de connaître les ressources de leur propre territoire et de savoir les mobiliser ; • de repérer des dispositifs, anciens et nouveaux, qui peuvent aider aux prises en charge complexes ; • de repérer les freins et les leviers en analysant des expériences rapportées de coordination de cas complexes. Méthode : Cette action se déroulera sur une journée présentielle interactive. Alterneront des présentations en plénière, et des séquences de travail en groupes. Les experts interviendront et répondront en direct aux questions. En fin de formation : une évaluation immédiate sera à compléter par les participants, des documents pédagogiques leur seront remis.