Cette formation se déroule en deux temps : • Méthode CGE© - Rééducation de l’épaule neurologique – 2 jours • Epaule Méthode CGE© - Module 2 : Rééducation des épaules dégénératives et des raideurs. Traitement fonctionnel et chirurgical : ruptures de coiffe, capsulite, arthrose – 2 jours + e-learning Première partie : Méthode CGE© Rééducation de l’épaule neurologique Les kinésithérapeutes sont de plus en plus sollicités pour prendre en charge des patients présentant une épaule douloureuse. Les causes sont multiples : bursite sous acromiale, tendinopathie de la coiffe des rotateurs, rupture tendineuse partielle ou transfixiante, capsulite rétractile. Après atteinte neurologique périphérique ou centrale la fréquence des douleurs augmente. Elle atteint plus de 70% chez le tétraplégique. L’aggravation du déséquilibre musculaire secondaire à la paralysie de certains muscles en est responsable. Après une hémiplégie, 30% des patients développent une douleur d’épaule au cours de la première année après l’AVC. Cette douleur d’épaule est la plus fréquente des douleurs de l’hémiplégique. Des éléments physiopathologiques peuvent se surajouter aux précédents, de la spasticité, une subluxation scapulo-humérale et des douleurs par altération sensitive d’origine centrale. La prise en charge rééducative en première intention est recommandée par les différentes recommandations de l’HAS (épaule douloureuse de l’adulte). Cette prise en charge doit-être précoce pour éviter d’une part que des dysfonctionnements mécaniques n’engendrent des altérations anatomiques irréversibles et d’autre part qu’une modification du schéma moteur ne rendent la rééducation beaucoup plus difficile. Les techniques de normalisation articulaire et reprogrammation musculaire enseignées dans ce stage permettent d’améliorer rapidement les épaules douloureuses pour les stabiliser de façon à obtenir des résultats stables. L’adaptation de cette approche aux épaules neurologiques permet d’obtenir en général un soulagement plus ou moins complet et de très nettes améliorations fonctionnelles. L’objectif de cette formation sera donc de permettre au masseur kinésithérapeute de : - Réaliser un bilan diagnostic des déficits structurels et fonctionnels, - Elaborer, à partir de nouvelles techniques et en fonction des données du bilan, un programme de rééducation adapté au traitement des tendinopathies de la coiffe des rotateurs, des bursites, et de l’atteinte neurologique, si elle est présente. - Informer et éduquer le patient à des règles d’hygiène de vie en lui prodiguant des conseils et en lui enseignant des exercices d’auto-rééducation pour éviter les récidives, - Grâce au bilan enseigné, qui sera répété au fil des séances, effectuer une évaluation continue de sa pratique professionnelle en suivant l’évolution du patient au jour le jour.   Deuxième partie : Rééducation des épaules dégénératives et des raideurs. Traitement fonctionnel et chirurgical : ruptures de coiffe, capsulite, arthrose Les douleurs d’épaules non spécifiques affectent 31 % de la population ; le syndrome de la coiffe des rotateurs touche 6 ,6 % des hommes et 8,5 % des femmes (Bodin J. 201

2-. L’incidence de la chirurgie est de 11 pour 10000 personnes par an (Daloge A. 201

4-. Que ce soit dans le cadre d’un traitement fonctionnel (prise en charge rééducative en première intention) ou dans le cadre chirurgical, la rééducation (rééducation d’emblée ou différée à J 21- est toujours prescrite et doit éviter dans bien des cas le recours à la chirurgie. D’autre part, un traitement bien conduit avec une bonne coordination médecin/kinésithérapeute doit diminuer l’utilisation de traitement médicamenteux et le recours à des examens complémentaires non justifiés. Enfin, lors de la formation initiale en IFMK, les kinésithérapeutes n’ont en général pas eu d’enseignement sur les différents protocoles postopératoires (acromioplastie, réinsertion de coiffe, parothèse anatomique et inversée). Ils sont parfois déroutés devant des prescriptions non détaillées. En 2019, un consensus se dégage dans la littérature scientifique. Ces données sont relayées et diffusées par les différentes sociétés savantes (SFRE, EUSSER, ASSET …). L’enseignement de ces protocoles et leur adaptation à chaque patient est une condition essentielle pour obtenir une récupération optimale et limiter les complications postopératoire. Un chapitre particulier est consacré à la rééducation des capsulites rétractiles qui affectent 2 à 5 % de la population générale (plus de 10 % des diabétiques) et dont la rééducation est particulièrement longue et doit être adaptée aux différentes phases et au niveau d’irritabilité du patient. L’objectif de cette formation sera donc de permettre au masseur-kinésithérapeute : - De réaliser un bilan diagnostic adapté aux épaules dégénératives, aux raideurs et aux phases postopératoires, - De prendre en charge les différents types de raideur d’épaule, - D’élaborer, à partir de nouvelles techniques et en fonction des données du bilan, un programme de rééducation adapté au traitement postopératoire des arthroplasties et des réparations de coiffe, - D’adapter cette rééducation en fonction du type de lésion de la coiffe des rotateurs (simple acromioplastie, lésion partielle, rupture d’un tendon ou massive), - D’informer et d’éduquer le patient à des règles d’hygiène de vie en lui prodiguant des conseils et en lui enseignant des exercices d’auto-rééducation pour stabiliser le résultat et éviter les récidives, - Grâce au bilan enseigné, qui sera répété au fil des séances, d’effectuer une évaluation continue de sa pratique professionnelle tout en suivant l’évolution du patient au jour le jour.e et post opératoire.