CONTEXTE ET ORIGINE DE LA DEMANDE L’accueil des patients en situation d’urgence, en service de psychiatrie comme en service des urgences, peut être marqué par une agressivité manifeste, parfois très intense. Cette agressivité peut être conjoncturelle, liée à la situation d’entrée dans un établissement de santé et aux circonstances de cette entrée. Les déterminants de ces situations d’agressivité ne sont pas vraiment différents en contexte ou hors contexte de pathologie mentale, notamment aux urgences. Les professionnels de santé disposent d’un certain nombre d’outils de repérage, de désamorçage et de gestion, acquis au fil de l’expérience et/ou par des formations. A côté de ces situations, l’agressivité est l’expression du trouble mental au plan du comportement. Les déterminants d’ordre psychopathologique sont essentiels et les données circonstancielles sont le plus souvent accessoires ou sont des facteurs déclenchants. Les outils d’évaluation et de gestion précédemment évoqués ne sont pas très opérants dans ces états d’agressivité. Il est donc nécessaire de connaître et de s’approprier d’autres outils adaptés à ces états, rencontrés en situation d’urgence, aussi bien en service de psychiatrie qu’en service d’accueil des urgences. De ce fait, les établissements hospitaliers du Territoire de santé entendent mettre en place une formation en direction des personnels de santé concernés par la gestion de l’agressivité en situation d’urgence. Il s’agit des personnels des services des urgences, d’accueil et d’admissions des centres hospitaliers de Villefranche et de Tarare, en lien avec les équipes psychiatriques du CH de St Cyr. La confrontation à des situations analogues, le cas échéant à la même situation, valorise considérablement l’acquisition partagée des outils d’évaluation et de gestion dans une démarche commune. Par ailleurs, un état d’agressivité, autrement dit l’expression comportementale agressive d’un état mental perturbé ayant la forme clinique d’une sémiologie psychiatrique, peut relever d’une étiologie non-psychiatrique. La nécessité d’une démarche coordonnée des personnels de psychiatrie et des personnels urgentistes trouve sa réponse dans le partage des références et des outils. « La formation que nous proposons est résolument axée sur la pratique et vise à doter les personnels d’outils opérationnels les mettant en mesure de gérer dans les meilleures conditions l’agressivité et la violence en situation d’urgence. OBJECTIFS DE LA FORMATION Objectif global : • Comprendre, prévenir et gérer l’agressivité et la violence en situation d’urgence Objectifs spécifiques A l’issue de la formation, les stagiaires seront en capacité de : • Accueillir et évaluer une situation d’agressivité et un état d’agressivité • Avoir une attitude et une communication adaptées en situation difficile • Désamorcer une situation d’agressivité • Approcher un sujet agité et/ou potentiellement violent • Mettre en place les conditions d’une prise en charge adaptée • Gérer l’après-coup d’une situation difficile DUREE • 3 jours : 2 + 1 à 3 ou 4 semaines de distance: retour sur des situations concrètes difficiles nécessitant une reprise ou un complément de formation PUBLIC • Personnels des urgences générales, personnels d’accueil et des admissions des centres hospitaliers de Villefranche et Tarare • Personnels de l’équipe de laison et d’urgences du centre hospitalier de Saint Cyr au Mont d’Or • 1 groupe de 15 personnes METHODE PEDAGOGIQUE La méthode proposée est totalement interactive, fondée sur les échanges et la réflexion à partir de l’expérience professionnelle et le questionnement de chaque participant. Les apports théoriques apportés par le formateur viennent en éclairage de l’expérience. Le cadre énoncé à l’ouverture de la formation facilite la liberté de parole en en garantissant la sécurité. La place la plus large est faite à la réflexion, à l’analyse de situations concrètes et aux exercices, en petits groupes et en groupe complet, à partir de cas et de situations tirés de la pratique quotidienne ou, si besoin, proposés par le formateur. L’étude et l’analyse commentée de ces situations et de ces cas amènent le retour constant à la pratique professionnelle. Les stagiaires dégagent et construisent ainsi les notions nouvelles. Un fascicule pédagogique contenant les apports théoriques de la formation ainsi qu’une bibliographie sera remis à chaque stagiaire. OUTILS PEDAGOGIQUES • Diaporama • Vignettes cliniques et situationnelles • Analyse de mises en situation (jeu de rôles) • Fascicule pédagogique spécifique avec repères bibliographiques remis à chacun des participants MATERIEL A FOURNIR • Vidéoprojecteur • Paperboard • 1 salle suffisamment vaste pour permettre les mises en situation