Consultation infirmière : une nouvelle reconnaissance de la profession

La réforme de la santé de 2025 marque un tournant dans l’organisation des soins primaires. Face à l’augmentation des maladies chroniques, au vieillissement de la population et aux tensions sur les effectifs médicaux, le rôle des infirmiers est repensé. Avec la loi du 27 juin 2025, la consultation infirmière est enfin reconnue comme un acte à part entière. Cette reconnaissance juridique renforce l’autonomie de la profession et clarifie son rôle dans le parcours de soins. Mais en quoi consiste exactement une consultation infirmière ? Dans quels cas y recourir ? Et qu’en est-il du remboursement ou de la prescription ? Décryptage complet.

Qu’est-ce qu’une consultation infirmière ?

La consultation infirmière est un temps d’échange entre l’infirmier et son patient visant à évaluer une situation de santé, apporter des conseils, coordonner des soins, prévenir certaines pathologies ou accompagner un traitement. Contrairement à un soin ponctuel, elle repose sur une démarche clinique infirmière : recueil de données, analyse, diagnostic infirmier, planification des interventions et évaluation.

Ce type de consultation peut se dérouler en cabinet, à domicile ou en établissement de santé. Elle s’inscrit dans une approche globale du patient, avec un suivi régulier adapté à ses besoins, au sein d’un parcours de soins coordonné.

💡 Exemple : Lors d’une consultation pour un patient atteint de diabète, l’IDEL pourra vérifier l’observance du traitement, analyser les auto-surveillances glycémiques, adapter les conseils hygiéno-diététiques, coordonner un suivi podologique ou médical, voire prescrire certains examens ou dispositifs.

Dans quels cas a-t-on recours à une consultation infirmière ?

La consultation infirmière s’adresse à des patients de tous âges et à des situations cliniques diverses. Elle intervient en complément ou en relais de la consultation médicale. Parmi les cas les plus fréquents, on peut relever :

• Les maladies chroniques stabilisées : diabète, insuffisance cardiaque, maladies respiratoires ;
• Les retours à domicile après hospitalisation ou les suivis post-opératoires ;
• L’accompagnement en soins palliatifs ;
• Le soutien en santé mentale ;
• L’éducation thérapeutique ;
• La prévention et le dépistage.

Types de consultations infirmières envisagées

💡Les typologies de consultations seront précisées par décrets.

Quelle est la différence entre une consultation médicale et une consultation infirmière ?

La consultation infirmière s’inscrit dans le cadre du rôle propre de l’infirmière. Elle repose sur une démarche clinique structurée : recueil de données, analyse de la situation, élaboration d’un diagnostic infirmier, planification et mise en œuvre des soins. Elle intervient dans les limites de compétences définies par la loi, sans empiéter sur le champ médical. Elle concerne par exemple l’accompagnement de patients chroniques, les actions de prévention ou la prise en charge de plaies simples. L’infirmière pourra également, dans certaines conditions, prescrire de manière autonome des produits de santé ou examens prévus par décret.

La consultation médicale, quant à elle, relève de la compétence du médecin, qui établit un diagnostic médical, prescrit un traitement ou des examens, et engage une prise en charge globale. Les deux approches sont complémentaires et articulées : chacune répond à un périmètre précis, avec des responsabilités distinctes.

💡Par exemple, une IDE pourra prendre en charge sans prescription médicale le traitement d’une plaie simple, tandis qu’une plaie infectée ou complexe relèvera du rôle prescrit en collaboration avec le médecin.

À savoir : les 3 grands rôles de l’infirmier

• Rôle propre infirmier : l’infirmier prend des décisions, initie, accomplit et évalue les soins nécessaires, pose un diagnostic infirmier et planifie les interventions.
• Rôle propre délégable : certains actes peuvent être délégués à des aides-soignants, auxiliaires de puériculture ou accompagnants éducatifs et sociaux, selon leurs qualifications et sous la responsabilité de l’infirmier.
• Rôle prescrit : l’infirmier agit sur prescription médicale ou selon un protocole, sauf en situation d’urgence.

Quel est le cadre juridique des consultations infirmières en 2025 ?

La loi n° 2025-581 du 27 juin 2025 inscrit la consultation infirmière dans le Code de la santé publique. Elle exclut cette pratique du champ de l’exercice illégal de la médecine, à condition qu’elle soit réalisée selon des critères définis par décret.

Ce que change la loi :

• Cadre légal clair : reconnaissance officielle de la consultation infirmière.
• Prescription autonome : l’infirmier pourra prescrire certains produits ou examens (liste à paraître).
• Accès direct aux soins : le patient peut consulter sans passer par un médecin.
• Revalorisation du rôle propre : orientation, prévention, coordination reconnues comme des actes fondamentaux.

💡 La parution des décrets d’application est prévue en 2025. Ils définiront notamment les domaines d’activité, les types de consultations, les actes et les compétences associées.

Quelles sont les consultations remboursées par la Sécurité sociale ?

Aujourd’hui, certaines consultations infirmières sont déjà reconnues et remboursées :

• Bilan de soins infirmiers (BSI) ;
• Entretien infirmier dans le cadre de l’éducation thérapeutique ;
• Suivi dans le cadre d’ALD ;
• Actes de coordination (dans certaines structures).

Avec la réforme de 2025, de nouvelles consultations seront intégrées à la nomenclature. Une négociation conventionnelle est engagée pour définir les actes, les tarifs et les modalités de facturation.

💡 Bon à savoir : les actes réalisés dans le cadre d’une consultation devront être tracés, notamment via un compte rendu adressé au médecin traitant.

Peut-on faire une consultation infirmière à domicile ?

De nombreuses situations cliniques peuvent justifier la réalisation d’une consultation infirmière au domicile du patient :

• La perte d’autonomie ;
• Les soins palliatifs ou chroniques ;
• Le suivi post-opératoire ;
• La surveillance clinique.

Les IDEL pourront donc effectuer des consultations à domicile dans le respect des bonnes pratiques.

💡 Conseil : pense à vérifier les conditions de facturation des actes liés à la consultation à domicile, notamment les IK (indemnités kilométriques).

Comment se préparer à intégrer les futures consultations dans son activité ?

L’entrée en vigueur de la réforme de 2025 ouvre de nouvelles perspectives pour les infirmiers, mais implique aussi une adaptation concrète sur le terrain. Anticiper l’évolution des pratiques sera un atout, quel que soit ton mode d’exercice.

Renforcer ses compétences clés

• Démarche clinique infirmière : savoir analyser une situation, poser un diagnostic infirmier, prioriser les actions.
• Posture éducative : développer des compétences en éducation thérapeutique et en accompagnement à l’autonomie.
• Communication interprofessionnelle : apprendre à documenter ses consultations, à transmettre efficacement aux autres acteurs du parcours de soins.
• Veille réglementaire : se tenir informé des textes à paraître (décrets, arrêtés, nomenclature).

💡 Astuce : intégrer progressivement la consultation infirmière dans ton activité permet d’expérimenter les outils (grilles d’évaluation, notes cliniques) et de valoriser ton rôle dans les échanges avec les médecins ou les structures de santé.

À consulter pour rester à jour

• Ordre National des Infirmiers : communiqués, textes réglementaires, guides pratiques
• HAS — Haute Autorité de Santé : recommandations, fiches pathologies, référentiels de compétences
• Agence nationale du DPC : programmes de formation agréés sur la démarche clinique, l’ETP ou la coordination pluriprofessionnelle

La consultation infirmière, longtemps pratiquée sans reconnaissance claire, trouve enfin une base juridique solide. Cette avancée offre de nouvelles perspectives pour les infirmiers et infirmières, tout en répondant aux besoins d’accessibilité et de continuité des soins des patients. Si les décrets d’application sont encore attendus, les grandes lignes sont posées : l’infirmier devient un acteur central du parcours de soins, une transformation en profondeur, porteuse de sens pour toute la profession.

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Ce qu’il faut retenir

• ✅ La loi du 27 juin 2025 reconnaît officiellement la consultation infirmière.
• ✅ Elle peut avoir lieu en cabinet, à domicile ou à distance.
• ✅ Certaines consultations sont déjà remboursées, d’autres seront ajoutées via décret.
• ✅ L’infirmier peut prescrire certains produits de santé ou examens (liste à venir).
• ✅ Le rôle propre est renforcé : prévention, orientation, coordination deviennent des actes à part entière.
• ✅Un tournant historique pour les 630 000 infirmiers et infirmières de France.