BSI : Guide complet sur le bilan de soins infirmiers

Le Bilan de Soins Infirmiers (BSI) est un outil clé dans la prise en charge des patients en perte d’autonomie. Instauré pour remplacer la Démarche de Soins Infirmiers (DSI), il permet de structurer l’évaluation de la dépendance et d’améliorer la reconnaissance du rôle propre de l’infirmier libéral.

Mais comment fonctionne-t-il exactement ? À qui s’adresse-t-il ? Comment l’utiliser et facturer correctement ? Ce guide complet répond à toutes tes questions et te donne les clés pour maîtriser le BSI au quotidien.

Qu'est-ce que le Bilan de Soins Infirmiers ?

Le BSI est un outil dématérialisé, accessible via Amelipro, qui permet d’évaluer l’état de santé d’un patient dépendant et d’établir un plan de soins infirmiers adapté. Il place ainsi l’IDEL au centre de la prise en charge. Son objectif est double :

• ✔ Faciliter la coordination des soins entre les infirmiers et les médecins traitants.

• ✔ Assurer une prise en charge adaptée aux besoins des patients en perte d’autonomie.

Pourquoi le BSI a-t-il été mis en place ?

Le système précédent, basé sur la DSI et les AIS, était jugé inadapté aux réalités du terrain :

🚨 Problèmes du système DSI/AIS :

• Cotation standardisée (AIS3) mal adaptée à la charge de travail réelle.

• Complexité administrative avec des démarches longues et lourdes.

• Manque de transparence dans la facturation, entraînant des risques de rejet.

✅ Avantages du BSI :

• Une meilleure reconnaissance du travail infirmier, grâce à une évaluation individualisée.

• Une cotation plus juste avec des forfaits adaptés au niveau de dépendance du patient.

• Une simplification administrative, avec un suivi dématérialisé via Amelipro.

• Un renforcement de la prise en charge à domicile pour réduire les hospitalisations inutiles.

Qui est concerné par le BSI ?

Le BSI concerne tous les patients en perte d’autonomie nécessitant des soins infirmiers à domicile.

📌 À savoir : Contrairement à l’ancien système, qui ne concernait que les patients de plus de 90 ans, le BSI s’applique désormais à tous les patients dépendants.

Comment établir un BSI ?

Le BSI est entièrement dématérialisé. Pour toutes les démarches, il faut passer par le téléservice BSI de l’assurance maladie.

Les étapes pour remplir un BSI :

• 1️⃣ Accéder à Amelipro avec ta carte CPS et sélectionner l’option « Bilan de Soins Infirmiers ».

• 2️⃣ Saisir les informations administratives du patient.

• 3️⃣ Réaliser une évaluation clinique détaillée (état général, antécédents médicaux, autonomie…).

• 4️⃣ Renseigner le plan de soins infirmiers personnalisé, en précisant les interventions nécessaires.

• 5️⃣ Soumettre le BSI au médecin traitant, qui dispose de 5 jours pour émettre un avis.

• 6️⃣ Clôturer le BSI pour pouvoir commencer la facturation des forfaits de prise en charge.

📌 Important : Un BSI en mode brouillon ne permet pas de facturer les soins ! Assure-toi qu’il soit bien clôturé.

Comment fonctionne la facturation ?

La saisie du BSI

La saisie du BSI est rémunérée de la façon suivante :

• BSI initial : 25 € (DI 2,5), valable 1 an.

• BSI renouvelable après 1 an : 12 € (DI 1,2).

• BSI intermédiaire : 12 € (DI 1,2), jusqu’à 2 par an, en cas d’évolution de l’état du patient.

Les 3 niveaux de forfaits BSI

La facturation repose sur un système de forfaits journaliers qui remplace la cotation à l’acte (AIS).

📌 Bon à savoir : L’outil détermine automatiquement le forfait applicable en fonction des soins saisis. Un BSI est valable un an et doit être renouvelé avec une nouvelle prescription. Jusqu’à 2 BSI intermédiaires peuvent être réalisés dans l’année en cas d’évolution de l’état du patient.

Les règles essentielles pour bien facturer un BSI

• Le forfait journalier est unique : s’il y a plusieurs passages infirmiers dans la journée, un seul infirmier peut le facturer.

• Les déplacements liés au BSI sont cotés en IFI (indemnité forfaitaire de déplacement).

• Les AIS ne sont plus autorisés pour les patients dépendants depuis janvier 2024.

• Certains actes techniques peuvent être cumulés avec le forfait BSI avec la cotation AMX. Ils sont alors côtés à 50% : - Injection intramusculaire, sous-cutanée, insuline (AMX 1) ; - Surveillance patient diabétique insulinodépendant (AMX1).

• Il existe quelques dérogations pour des actes qui se cumulent à taux plein : - pansements lourds et complexes (AMX 4) ; - perfusions (AMX 9,10,14 ou15) ; - Surveillance clinique PRADO (AMX 5.8) ; - Prise de sang (AMX1.5).

📌 À noter : Une cotation erronée entraîne un rejet de la facturation par l’Assurance Maladie.

Astuces pour optimiser la gestion du BSI

• La gestion du BSI peut être chronophage. Voici quelques outils et astuces pour optimiser ton temps :

• Utiliser un logiciel métier compatible avec Amelipro permet de préremplir les BSI et d'automatiser la facturation.

• S’appuyer sur des modèles types pour uniformiser l’évaluation et gagner du temps.

• Se former régulièrement sur les évolutions réglementaires du BSI pour prévenir les erreurs de facturation.

• Anticiper le renouvellement du BSI avant sa date d’expiration pour éviter les interruptions de prise en charge.

📌 Bon à savoir : Depuis janvier 2024, les infirmiers peuvent démarrer les soins avant d’avoir saisi le BSI, sous réserve de le finaliser sous 7 jours maximum.

BSI et coordination avec le médecin traitant

Le médecin traitant joue un rôle central dans le processus de validation du BSI :

• Il consulte la synthèse sur Amelipro.

• Il a 5 jours pour émettre un avis (positif ou négatif).

• Sans retour sous 5 jours, le BSI est validé automatiquement.

• Il peut demander une modification du plan de soins avant validation.

📌 Astuce : Anticipe les échanges avec le médecin en lui transmettant un BSI clair et structuré, en mettant en avant les éléments clés de la prise en charge. Une communication proactive permet d’éviter les allers-retours et d’accélérer la validation.

Partage du BSI entre IDELs

Le BSI peut être consulté, partagé et renouvelé par plusieurs IDELs pour un même patient :

• Accès à la synthèse des BSI créés par d’autres IDELs.

• Possibilité de renouveler un BSI existant.

• Historique des BSI sur les 12 derniers mois.

• Affichage du niveau de forfait appliqué.

Le Bilan de Soins Infirmiers (BSI) se veut être bien plus qu’un simple dispositif administratif. En visant une meilleure prise en charge des patients dépendants, il ambitionne de fluidifier la coordination des soins, d’alléger les démarches des infirmiers libéraux et d’offrir une facturation plus cohérente avec la réalité du terrain.

Si son usage permet une organisation optimisée et une reconnaissance accrue du rôle infirmier, il reste un outil dont l’adoption demande une adaptation progressive. En maîtrisant ses spécificités, tu facilites ton quotidien tout en garantissant une prise en charge efficace de tes patients.

Questions fréquentes

1️⃣ Le BSI est-il obligatoire pour tous les patients dépendants ?

Oui, il a remplacé la DSI et doit être utilisé pour toute personne en perte d’autonomie à domicile.

2️⃣ Peut-on facturer un BSI sans prescription ?

Non, une ordonnance est obligatoire pour chaque BSI initial et renouvelé.

3️⃣ Que faire si la prescription médicale indique 6 mois ?

Un BSI est toujours valable pour 1 an, peu importe la durée spécifiée sur la prescription.

4️⃣ Comment gérer les patients sans médecin traitant ?

Si le patient n'a pas de médecin traitant, l'infirmier devra indiquer des informations suivantes fournies par l’assurance maladie :

N° AM : 291991495

Nom/Prénom : "GÉNÉRIQUES DIFFICULTÉS MT"

5️⃣ Comment le facturer les patients en AME ?

La plateforme BSI vous permet la création et la facturation d’un BSI avec un NIR provisoire. Pour la part complémentaire, vous pouvez renseigner au moment de la facturation le numéro de mutuelle AME 75500017.