NGAP Infirmier : Optimise ta facturation en toute sérénité !

Bien maîtriser la NGAP, c’est gagner du temps, éviter les erreurs et optimiser tes revenus. Avec les bonnes pratiques, tu peux facturer sereinement, rester en conformité avec la CPAM et prévenir les mauvaises surprises. 💡

Découvre comment appliquer les bonnes cotations, financer et trouver une formation adaptée pour sécuriser ton activité ! 🚀

Qu’est-ce que la NGAP infirmier ?

La Nomenclature Générale des Actes Professionnels (NGAP) est le référentiel qui encadre la facturation des soins réalisés par les infirmiers libéraux (IDEL). Elle définit les actes remboursables, leur cotation, ainsi que les majorations applicables. Une bonne maîtrise de la NGAP est essentielle pour éviter les erreurs de facturation, optimiser ses revenus et être en conformité avec la CPAM.

Pourquoi bien connaître la NGAP ?

• Garantir une facturation juste et conforme.

• Éviter les rejets de paiement par la Sécurité sociale.

• Maximiser les revenus en appliquant correctement les cotations et majorations.

• Les actes infirmiers pris en charge par la NGAP

La NGAP répertorie tous les actes médicaux pris en charge par l’Assurance Maladie. Les soins infirmiers peuvent être classés en plusieurs catégories :

• 1️⃣ Soins de base et techniques

Injections sous-cutanées et intramusculaires.

Perfusions sous surveillance médicale.

Pansements simples et complexes.

Surveillance des paramètres vitaux (glycémie, tension, etc.).

• 2️⃣ Actes spécifiques

Suivi des patients diabétiques.

Prise en charge des soins palliatifs.

Soins liés à la dépendance.

• 3️⃣ Forfaits spécifiques associés à la NGAP

Certains actes ne sont pas facturés à l’unité, mais sous forme de forfaits :

Le BSI (Bilan de Soins Infirmiers) : forfait global basé sur la dépendance du patient.

Le forfait perfusion : pour les traitements sous perfusion à domicile.

Forfait surveillance infirmière : pour certains patients atteints de pathologies chroniques.

💡 Astuce : La NGAP évolue régulièrement, il est indispensable de se tenir informé des mises à jour pour appliquer les bonnes cotations.

Quels actes infirmiers sont exclus de la NGAP ?

Certains actes ne sont pas remboursés par l'Assurance Maladie et doivent être facturés directement aux patients :

• Actes non prescrits par un médecin.

• Accompagnement à la toilette en dehors du BSI.

• Soins esthétiques ou de confort (épilation médicale, massages non thérapeutiques).

• Certaines pratiques non conventionnées (ex. : acupuncture, naturopathie).

• Actes préventifs non pris en charge (ex. : vaccination hors cadre obligatoire).

• Assistance administrative et conseils non médicaux.

👉 Bon à savoir : Pour ces soins, les IDEL peuvent proposer des devis et fixer librement leurs tarifs.

Comment fonctionne la cotation NGAP ?

La cotation des actes est déterminée selon un système de lettres clés et de coefficients. Voici les principales utilisées :

• AMI : acte médical infirmier.

• AIS : acte infirmier de soin.

• MAU : majoration acte unique.

• MCI : majoration de coordination infirmière.

• MIE : majoration enfant de moins de 7 ans.

• IFD : indemnité forfaitaire de déplacement.

• MAJ : majoration appliquée à certains actes (nuit, dimanche, urgence).

• BSI : bilan de soins infirmier

Exemple de cotation :

Imaginons qu’un(e) infirmier(e) réalise une injection intramusculaire à domicile un dimanche. Voici comment la cotation s’applique :

Injection intramusculaire → AMI 1

Indemnité forfaitaire de déplacement (si domicile) → IFD

Majoration acte unique → MAU

Majoration pour soins réalisés un dimanche → MCI

📌 Calcul final de la facturation :

👉 Total = (Tarif AMI x 1) + IFD + MAU + MCI

💡 Astuce : Toujours vérifier si d’autres majorations peuvent être appliquées, notamment pour les soins de nuit ou en urgence ! 🚀

Comment optimiser sa facturation infirmière ?

• 1️⃣ Utiliser un logiciel de facturation conforme

Un logiciel agréé SESAM-Vitale facilite l'application des bonnes cotations et réduit les risques d'erreur. Il permet :

Une saisie automatique des actes et des majorations.

Une télétransmission rapide et sécurisée.

Une meilleure gestion des rejets de facturation.

• 2️⃣ Se tenir informé des mises à jour de la NGAP

La nomenclature est régulièrement modifiée. Il est essentiel de consulter les mises à jour publiées par l'Assurance Maladie pour adapter sa pratique.

• 3️⃣ Se former régulièrement

Des formations NGAP sont disponibles pour aider les IDEL à mieux maîtriser la facturation et éviter les erreurs. Ces formations peuvent être financées par des organismes comme le FIF-PL ou l'OPCO Santé.

Comment mettre à jour son logiciel de facturation ?

Les logiciels de gestion infirmière (Albus, Véga, Agathe, etc.) permettent d’automatiser la facturation en appliquant les bonnes cotations. Pour garantir une facturation correcte, il est important de :

✅ Effectuer les mises à jour régulières : les éditeurs de logiciels intègrent les nouvelles règles NGAP plusieurs fois par an.

✅ Paramétrer correctement les actes : s’assurer que toutes les cotations et majorations sont bien configurées.

✅ Vérifier ses facturations : un audit régulier permet d’éviter les erreurs et les indus.

📌 Bon à savoir : Certains éditeurs proposent des formations intégrées pour apprendre à bien utiliser leur logiciel avec la NGAP.

Les avantages d’une formation à la NGAP

📚 Pourquoi suivre une formation NGAP ?

• Éviter les erreurs de cotation qui peuvent conduire à des redressements de la CPAM.

• Optimiser la facturation en comprenant les majorations possibles.

• Gagner du temps dans l’application des cotations et l’utilisation des logiciels de facturation.

• Connaître les mises à jour de la NGAP, qui évolue régulièrement.

💡 Astuce : Certaines formations proposent des cas pratiques pour apprendre à coder rapidement et efficacement les soins.

Les aides financières pour se former à la NGAP

Se former à la NGAP est un investissement essentiel pour les IDEL, notamment pour éviter les erreurs de facturation et optimiser leur gestion. Heureusement, plusieurs dispositifs de financement existent pour alléger le coût des formations.

• 💰 Le FIF-PL (Fonds Interprofessionnel de Formation des Professions Libérales)

Financement destiné aux infirmiers libéraux installés.

Prise en charge totale ou partielle des formations NGAP.

Demande à effectuer en ligne avec une attestation URSSAF.

• 💰 L’OPCO EP (Opérateur de Compétences des Entreprises de Proximité)

Accessible aux IDEL en collaboration ou exerçant en société.

Permet de financer certaines formations professionnelles adaptées aux besoins des infirmiers.

• 💰 L’Agence Nationale du Développement Professionnel Continu (ANDPC)

Spécifiquement dédiée aux professionnels de santé.

Financement des formations pour les infirmiers libéraux et remplaçants.

Prise en charge des coûts de formation et indemnisation pour compenser le temps passé en formation.

💡 Bon à savoir : Les remplaçants peuvent bénéficier du financement de l'ANDPC sous certaines conditions. Il est conseillé de vérifier les critères d’éligibilité sur le site officiel et de s’inscrire aux formations validées par cet organisme.

Une bonne compréhension de la NGAP infirmier est indispensable pour assurer une facturation conforme et optimale. Maîtriser la cotation et les règles de facturation permet d'éviter les erreurs, de garantir un bon remboursement et d'optimiser son activité libérale.