Nomenclature IDEL : guide des actes infirmiers cotés

La cotation des soins infirmiers libéraux évolue sans cesse, et avec elle, le quotidien des IDEL. Entre soins techniques, forfaits et nouvelles règles de facturation, la nomenclature IDEL peut vite devenir un vrai casse-tête. De plus, avec le développement des soins à domicile, la majorité des actes infirmiers cotés est désormais réalisée hors milieu hospitalier. Résultat : la cotation soin IDEL est devenue un enjeu quotidien pour assurer une facturation juste et conforme à la nomenclature IDEL.

Tu ne sais pas toujours comment appliquer la NGAP infirmière libérale ? Tu hésites entre un code AMI, AIS ou BSI infirmier ? Tu veux connaître les nouveautés de la nomenclature NGAP 2025 ou les conditions de cumul avec un forfait IDEL ?

Dans cet article, tu trouveras un guide NGAP infirmier clair pour lire et utiliser la nomenclature des actes professionnels. On y détaille les règles de cotation IDEL, les sigles clés (AMI, AIS, BSI, FSI), les erreurs à éviter, et la mise à jour de la nomenclature infirmière 2025 pour gérer tes actes techniques.

Qu’est-ce que la nomenclature IDEL et à quoi sert-elle ?

La nomenclature IDEL est un document officiel qui liste tous les actes infirmiers cotés que tu peux réaliser en libéral, avec leur code, leur coefficient et leur tarif. Chaque acte, qu’il s’agisse d’une injection, d’un pansement ou d’une perfusion, possède un code spécifique (comme AMI, AIS ou BSI) qui fixe le montant de ta rémunération. C’est la base pour facturer correctement tes soins auprès de l’Assurance Maladie. En comprenant bien cette nomenclature, tu sais quels actes sont pris en charge, comment les coder, et tu évites les erreurs de facturation qui peuvent entraîner des refus de remboursement. Elle te permet aussi de maîtriser la cotation soin IDEL et de valoriser ton travail en respectant les règles définies par la NGAP infirmière libérale. Bref, c’est ton guide essentiel pour sécuriser ta rémunération tout en assurant des soins conformes aux normes.

Nomenclature IDEL : ce qui change cette année

Cette année, plusieurs évolutions majeures impactent la cotation des actes infirmiers, notamment la prise en charge des perfusions à domicile.

Par exemple, pour les perfusions courtes (d’une durée inférieure ou égale à 1 heure), la cotation s’effectue via les codes AMI 9 ou AMI 10 (pour les patients immunodéprimés ou cancéreux). Si la séance dépasse une heure, un supplément forfaitaire AMI 6 est applicable pour chaque heure supplémentaire, dans la limite de 5 heures. Pour les perfusions longues (plus d’une heure), les codes utilisés sont AMI 14 et AMI 15, avec le même mécanisme de supplément horaire.

La nomenclature prévoit également la cotation AMI 4 pour la surveillance, coordination et organisation des soins liés à la perfusion, ainsi que le code AMI 4,1 pour les actes complémentaires tels que le changement de flacon ou le contrôle du débit.

Ces nouvelles règles s’inscrivent dans une volonté de mieux encadrer la facturation des soins techniques infirmiers, en lien avec la réglementation CNAM et la mise à jour de la NGAP 2025. Bien comprendre ces changements est indispensable pour éviter les erreurs, les refus de prise en charge, et optimiser la rémunération tout en garantissant un suivi de qualité pour les patients.

Pour aller plus loin, consulte notre article de blog sur la cotation IDEL perfusion.

Cotation des soins IDEL : les actes techniques les plus courants

En tant qu’IDEL, tu réalises chaque jour plusieurs actes techniques dont la cotation peut varier selon la nature et la durée du soin. Parmi les plus fréquents, on retrouve la pose et le suivi des perfusions, la réalisation des pansements complexes, les injections sous-cutanées ou intramusculaires, ainsi que les soins de surveillance comme la gestion des drains ou cathéters.

Chaque acte correspond à un code précis dans la nomenclature NGAP. Par exemple, l'AMI 5 est utilisé pour l'arrêt, le retrait et le pansement d’une perfusion.

Comprendre ces codes te permet non seulement d’assurer une facturation conforme, mais aussi de valoriser correctement ton travail auprès de l’Assurance Maladie. En connaissant la cotation des actes techniques et leurs coefficients NGAP, tu optimises ta rémunération tout en garantissant la qualité et la sécurité des soins délivrés.

Tu peux aussi cumuler plusieurs actes lors d’une même séance, mais selon des règles précises. La nomenclature IDEL définit quels soins peuvent l’être, comme une injection (AMI) avec un pansement (AIS), à condition qu’ils soient distincts et justifiés. En revanche, certains forfaits comme le BSI ou le BSA limitent ces cumuls.

AMI, AIS, BSI, FSI… comprendre les sigles pour bien coter

Pour bien coter tes actes infirmiers, il est essentiel de connaître les principaux sigles utilisés dans la nomenclature IDEL. Voici les plus importants :

• NGAP (Nomenclature Générale des Actes Professionnels) : c’est le référentiel officiel qui regroupe tous les actes en santé, dont ceux réalisés par les infirmiers libéraux.

• AMI (Acte Médical Infirmier) : ce sont les actes réalisés sur prescription médicale, comme une injection prescrite par un médecin.

• AIS (Acte Infirmier Simple) : il concerne les actes courants, réalisés sans prescription, comme une surveillance simple ou un soin de pansement.

• BSI (Bilan de Soins Infirmiers) : un acte plus complet qui correspond à une évaluation globale et approfondie de l’état de santé du patient.

• FSI (Forfait de Soins Infirmiers) : une tarification forfaitaire pour certains soins spécifiques, ou pour la coordination et le suivi de patients chroniques.

• IFI (Indemnité Forfaitaire Infirmière) : une indemnité forfaitaire attribuée dans certains cas particuliers (moins fréquente, mais à connaître).

Connaître ces sigles te permet de choisir le bon code lors de la facturation. Cela évite les erreurs, les refus de remboursement et t’aide à sécuriser ta rémunération.

Quelles erreurs fréquentes entraînent un rejet de facturation ?

En facturation IDEL, certaines erreurs reviennent souvent et peuvent entraîner un rejet de la part de l’Assurance Maladie. Il peut s’agir d’un mauvais choix de code (AMI au lieu d’AIS), d’une absence de justificatifs (comme le numéro de lot ou la date d’administration), ou encore du non-respect des règles de cumul d’actes. D’autres motifs fréquents : une durée de séance mal déclarée ou une documentation incomplète. Pour éviter les refus, chaque soin doit être correctement codé, tracé et justifié.

Pour éviter ces erreurs, il est indispensable de consulter régulièrement la nomenclature NGAP infirmière à jour. Tu peux la trouver sur le site officiel de l’Assurance Maladie. Ces ressources t’aident à rester conforme aux dernières règles de cotation et à sécuriser ta facturation.

La nomenclature IDEL est bien plus qu’un simple référentiel : c’est un outil indispensable pour garantir une facturation juste, mettre en valeur ton expertise et éviter les refus de prise en charge. En comprenant les codes AMI, AIS, BSI, FSI, les règles de cumul et les mises à jour de la NGAP infirmière 2025, tu sécurises non seulement ta rémunération, mais tu gagnes aussi en sérénité dans ta pratique libérale. Et pour approfondir le sujet, n’hésite pas à consulter notre article sur la cotation vaccin IDEL.